تشير دراسة حديثة إلى أن تحفيز العصب المبهم المقترن بالعلاج بالتعرض قد يؤدي إلى راحة دائمة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة المقاوم للعلاج – وهذا ما وجده البحث.
ماذا وجدت دراسة تحفيز العصب المبهم لعام 2025 حول اضطراب ما بعد الصدمة؟
دراسة 2025 نشرت في تحفيز الدماغ وجد أن جميع المشاركين التسعة الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة المعتدل إلى الشديد المقاوم للعلاج فقدوا تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة بعد استكمال علاج تحفيز العصب المبهم (VNS) جنبًا إلى جنب مع علاج التعرض لفترة طويلة. استمرت الفوائد بعد ستة أشهر من انتهاء العلاج.
تلقى المشاركون دورة قياسية مكونة من 12 جلسة من العلاج بالتعرض لفترات طويلة مقترنًا بـ VNS. وقام الباحثون بتقييمهم قبل العلاج، وبعد أسبوع واحد، ومرة أخرى بعد مرور شهر وثلاثة وستة أشهر بعد الانتهاء من العلاج.
وفقًا للدراسة، “أدى علاج VNS إلى تحسينات كبيرة وذات معنى سريريًا في مقاييس متعددة لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة وشدتها مقارنةً بخط الأساس (CAPS-5، وPCL-5، وHADS جميعها p <0.001 بعد العلاج). واستمرت هذه الفوائد بعد 6 أشهر من توقف العلاج، مما يشير إلى تحسينات دائمة."
وأفاد الباحثون أنه لم تتم ملاحظة أي أحداث سلبية خطيرة أو غير متوقعة مرتبطة بالجهاز أثناء التجربة.
كيف يعمل تحفيز العصب المبهم على علاج اضطراب ما بعد الصدمة؟
يعمل تحفيز العصب المبهم عن طريق تقديم دفعات قصيرة من التحفيز الكهربائي إلى العصب المبهم في لحظات محددة التوقيت أثناء العلاج بالتعرض، بدلاً من تغيير كيمياء الدماغ بشكل مستمر كما تفعل الأدوية. تم تصميم النهج المستهدف لتعزيز تعلم الانقراض، وهي العملية التي يتعلم الدماغ من خلالها أن إشارات التهديد السابقة لم تعد خطيرة.
في هذه الدراسة، استخدم الباحثون نظام التحفيز المصغر من الجيل التالي. تم وضع مولد نبض قابل للزرع داخل كفة من السيليكون وتم زرعه على العصب المبهم الأيسر في عنق الرحم. أثناء جلسات العلاج، تم وضع وحدة خارجية للطاقة والاتصالات فوق الجهاز في طوق من القماش الناعم، مما يلغي الحاجة إلى بطارية مزروعة. يتم التحكم في التحفيز بواسطة هاتف ذكي أثناء الجلسات وتسجيل الصوت لتمارين الواجبات المنزلية.
تم تحفيز التحفيز ليتزامن مع تمارين التعرض التخيلي، حيث قام المشاركون بإعادة النظر في الذكريات المؤلمة، وتمارين التعرض في الجسم الحي، والتي تضمنت مواجهة مواقف العالم الحقيقي المرتبطة بالخوف المرتبط بالصدمة.
ويعتقد العلماء أن العلاج يشرك أنظمة التعديل العصبي في الدماغ، وخاصة المسارات التي تنطوي على النورإبينفرين والأسيتيل كولين – الناقلات العصبية المعروفة بأنها تلعب أدوارًا مهمة في الانتباه وتوحيد الذاكرة والمرونة العصبية. قد يساعد تنشيط هذه المسارات في تعزيز التعلم العلاجي، مما يسمح للمرضى بتكوين ارتباطات عاطفية جديدة مع الذكريات المؤلمة بدلاً من الاستمرار في تجربتها كتهديدات فورية.
ما هي حدود أبحاث VNS لاضطراب ما بعد الصدمة؟
أشار مؤلفو الدراسة إلى اثنين من القيود الرئيسية: التصميم ذو الذراع الواحدة والتنفيذ المفتوح للعلاج بلهفة العصب، وكلاهما يزيد من احتمالية التحيز – وخاصة عدم وجود تحكم زائف في التحفيز.
“نظرًا لنقص البيانات السابقة المتعلقة بسلامة علاج VNS في اضطراب ما بعد الصدمة، اخترنا استخدام هذا التصميم المفتوح لتعظيم عدد المشاركين الذين تلقوا تحفيزًا نشطًا في عينة صغيرة الحجم وضمان المراقبة الدقيقة لأي أحداث سلبية،” كما تقول الدراسة.
لاحظ الباحثون أنه على الرغم من أن النتائج الوظيفية المستخدمة قد تم التحقق من صحتها على نطاق واسع باعتبارها مقاييس معيارية ذهبية، إلا أنها تتكون في الغالب من مسوحات يديرها الأطباء ذاتيًا، وهي مفتوحة للتحيز. ومن المعروف أن العلاج بالتعرض لفترة طويلة فعال لدى بعض الأفراد، وبينما تلقى غالبية المشاركين علاجًا سلوكيًا معرفيًا مسبقًا، قال المؤلفون إنهم “لا يمكنهم أن يعزووا بشكل قاطع الفوائد إلى إضافة VNS”.
وأوصوا بتقييم النتائج في دراسة أكثر صرامة مزدوجة التعمية، يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي، والتي تقارن بشكل مباشر بين التحفيز النشط والزائف وبين العلاج بالتعرض لفترة طويلة.
للسياق، تمت الموافقة على علاج VNS لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد منذ عام 2005، وقد خضع الآلاف من الأفراد لزراعة نظام VNS التقليدي لعلاج MDD.
هل تتم دراسة أجهزة العصب المبهم الأخرى لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة والإجهاد؟
نعم، يدرس الباحثون أيضًا الأجهزة القابلة للارتداء غير المزروعة والتي تهدف إلى التأثير على أنظمة الاستجابة للضغط النفسي في الجسم. قامت دراسة سريرية منفصلة شملت 63 من المحاربين القدامى الذين لديهم تاريخ من اضطراب ما بعد الصدمة بالتحقيق في نظام أبولو القابل للارتداء، وهو جهاز يوفر تحفيزًا صوتيًا لطيفًا من خلال الاهتزازات المطبقة على الجسم.
وفحص الباحثون ما إذا كان الاستخدام المنتظم للأجهزة القابلة للارتداء يمكن أن يؤثر على التدابير الفسيولوجية المرتبطة بتنظيم الإجهاد، بما في ذلك تقلب معدل ضربات القلب، وهو علامة على وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي. يعمل الجهاز القابل للارتداء بشكل مختلف عن تحفيز العصب المبهم المزروع ولم يتم تصميمه لعلاج أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بشكل مباشر بنفس طريقة جهاز دراسة تحفيز الدماغ.
وتعكس هذه الجهود مجتمعة اعترافًا متزايدًا بين الباحثين بأن اضطراب ما بعد الصدمة لا يؤثر على العمليات النفسية فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأنظمة البيولوجية المرتبطة بالتوتر والإثارة والتنظيم العاطفي.
ما الخطوة التالية بالنسبة لتحفيز العصب المبهم كعلاج لاضطراب ما بعد الصدمة؟
وقال مؤلفو الدراسة إن الأبحاث المستقبلية يجب أن توسع حجم العينة لالتقاط المزيد من الاختلاف في المشاركين وتوفير أساس أقوى لتحديد التأثيرات في مجموعات فرعية معينة. وأشاروا أيضًا إلى القيمة المحتملة لتحديد تنشيط الأعصاب أو الاستجابة للعلاج استنادًا إلى العلامات الحيوية، والتي يمكن استخدامها لتخصيص معلمات التحفيز.
وكتب الباحثون: “تحدد الدراسة الحالية نهجًا جديدًا يعتمد على التعديل العصبي لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة”. “تُظهر دراستنا الأولى على الإنسان أن علاج VNS آمن وقابل للتنفيذ، ويوفر دليلًا أوليًا على تحسينات قوية وطويلة الأمد عبر مجموعة من مقاييس اضطراب ما بعد الصدمة بين السكان المقاومين للعلاج. وتستحق هذه النتائج التحقيق في تجربة عشوائية محكومة أكبر.”
