يمكن لمزيج من العلاج المناعي والعلاج الكيميائي أن يحسن البقاء على قيد الحياة

سرطان الرئة هو قيادة سبب الوفاة بسبب السرطان في الولايات المتحدة. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا 80 إلى 85٪ لجميع حالات سرطان الرئة.

يشير السرطان في المرحلة المتقدمة إلى الأورام التي انتشرت وبالتالي لا يمكن إزالتها جراحيًا. عمومًا ، يكون تشخيص السرطانات في المراحل المتقدمة سيئًا ومن غير المرجح أن تستجيب للعلاجات.

تقليديا ، كان العلاج الكيميائي هو خط العلاج الأولي أو الأول القياسي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم. ومع ذلك ، فإن العلاج الكيميائي له فعالية محدودة ضد سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ويرتبط بآثار ضائرة شديدة وتطور مقاومة للعلاج الكيميائي.

في الآونة الأخيرة، العلاج المناعي لقد ظهر كعلاج فعال كعلاج من الدرجة الأولى لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة. يحفز العلاج المناعي جهاز المناعة في الجسم للتعرف على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

تساعد الخلايا التائية في الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية. تقدم الخلايا المناعية مثل الخلايا التغصنية والضامة البروتينات من الخلايا السرطانية إلى الخلايا التائية وتنشط استجابة الخلايا التائية.

تعبر الخلايا التائية عن مستقبل موت الخلية المبرمج (PD-1) ، وهو بروتين نقطة تفتيش مناعي ، على سطحها. يرتبط ارتباط PD-1 (PD-L1) ، الذي يتم التعبير عنه بواسطة الخلايا الضامة والخلايا التغصنية ، بمستقبل PD-1 ويمنع تنشيط استجابة الخلايا التائية. ومع ذلك ، يمكن للخلايا السرطانية أيضًا التعبير عن PD-L1 ، وبالتالي تجنب القضاء عليها بواسطة الخلايا التائية.

أظهرت الدراسات أن الأجسام المضادة ضد PD1 أو PD-L1 يمكن أن تحسن استجابة الخلايا التائية والنتائج السريرية لدى الأشخاص المصابين بالسرطان. مثل هذه العلاجات المناعية فعال كخط العلاج الأول ضد سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

أظهرت التجربة السريرية العشوائية للمرحلة الثالثة EMPOWER-Lung 3 سابقًا أن توليفة من cemiplimab ، وهو جسم مضاد ضد PD-1 ، مع العلاج الكيميائي أنتجت تحسينات أكبر في البقاء على قيد الحياة بشكل عام وزادت الفترة الزمنية في غياب تطور المرض مقارنة بالعلاج الكيميائي في غياب العلاج المناعي.

الهدف من علاج الأفراد المصابين بمرض في مراحل متقدمة ليس فقط إطالة فترة البقاء على قيد الحياة ولكن أيضًا لتحسين نوعية الحياة.

تشمل أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الألم والسعال وضيق التنفس التي تؤثر سلبًا على الشخص. جودة الحياة.

علاوة على ذلك ، فإن استخدام مزيج من العلاجات المتعددة يمكن أن يزيد من احتمالية حدوث آثار ضارة ، وبالتالي يكون له تأثير ضار على نوعية الحياة.

في الدراسة الأخيرة ، استخدم الباحثون بيانات من تجربة EMPOWER-Lung 3 لمقارنة تأثير cemiplimab مع العلاج الكيميائي على جودة حياة مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمين مع العلاج الكيميائي وحده.

يتكون التحليل من 312 شخصًا تم تخصيصهم لمزيج من العلاج الكيميائي cemiplimab و 154 مشاركًا آخرين يتلقون العلاج الوهمي والعلاج الكيميائي aa مجموعة التحكم كخط العلاج الأول لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة.

تم إعطاء الأفراد في كل مجموعة إما cemiplimab أو دواء وهمي كل ثلاثة أسابيع لمدة تصل إلى 108 أسابيع لكل منها مع أربع دورات من العلاج الكيميائي.

استخدم الباحثون النتائج التي أبلغ عنها المريض to تقييم تأثير هذه العلاجات على نوعية الحياة.

يتم الحصول على هذه النتائج الصحية مباشرة من المرضى دون أن يفسرها الطبيب. يتم استخدام هذه النتائج التي يبلغ عنها المريض من قبل الأطباء لتسهيل الرعاية الفردية وإدارة حالة المريض.

قام الباحثون بإعطاء استبيانات للمرضى لتقييم النتائج المتعلقة بالمرضى. وشملت هذه الاستبيانات استبيان المنظمة الأوروبية لبحوث وعلاج السرطان جودة الحياة (EORTC QLQ-C30)، المصمم لتقييم نوعية الحياة المتعلقة بالصحة لمرضى السرطان وكذلك QLQ-LC13 لتقييم نوعية الحياة في مرضى سرطان الرئة.

تم إعطاء هذه الاستبيانات في الأساس ، قبل كل من العلاجات الست الأولية ، وبعد ذلك بعد كل ثلاث دورات من العلاج.

استنادًا إلى الردود على QLQ-C30 لتقييم جودة الحياة المتعلقة بالصحة ، وجد الباحثون أن المرضى الذين يتلقون تركيبة cemiplimab والعلاج الكيميائي أبلغوا عن انخفاض أكبر في الألم أثناء التجربة مقارنة بأولئك في المجموعة الضابطة.

كما زاد مزيج cemiplimab / العلاج الكيميائي من وقت التدهور لأعراض مثل الألم وضيق التنفس والغثيان والقيء والإمساك ، فضلاً عن الأداء البدني والعاطفي.

لم يجد الباحثون أي اختلافات في التحسينات في الأعراض الخاصة بسرطان الرئة لدى الأشخاص الذين عولجوا بمزيج من cemiplimab / العلاج الكيميائي أو العلاج الوهمي / العلاج الكيميائي.

ومع ذلك ، فإن تركيبة cemiplimab / العلاج الكيميائي أخرت وقت تدهور هذه الأعراض ، بما في ذلك السعال والتهاب الفم وتساقط الشعر وسعال الدم وصعوبة البلع.

كونها تجربة معشاة ذات شواهد ، فإن نتائج الدراسة مهمة. قال حرب.

“تتمثل إحدى نقاط القوة الرئيسية لهذه الدراسة في أنها استخدمت مجموعة كبيرة ومتنوعة من المرضى ، مما يجعل النتائج أكثر موثوقية وقابلة للتطبيق على نطاق واسع من المرضى. كما استخدمت مقاييس قياس معترف بها دوليًا لتقييم جودة حياة المرضى ، مما يجعل النتائج أسهل مقارنة بالدراسات الأخرى.

“ومع ذلك ، هناك بعض القيود التي يجب مراعاتها. على سبيل المثال ، قارنت الدراسة درجات جودة حياة المرضى بمجموعة موجودة مسبقًا من القيم المرجعية. لكن هذه القيم المرجعية قد لا تتطابق تمامًا مع تجارب جميع مرضى سرطان الرئة في العالم الحقيقي. لذلك ، في حين أن النتائج واعدة ، علينا أن نكون حذرين بعض الشيء بشأن تطبيقها على كل مريض “. وأضاف حرب.

بالنظر إلى أن cemiplimab ينشط الجهاز المناعي ، فإنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التنشيط المفرط لجهاز المناعة.

قال الدكتور فيديريكو ألبريشت: “الاستجابة المناعية هي أيضًا استجابة التهابية ، وهذا يرتبط بالجانب السلبي ، وهي الآثار الجانبية التي قد تحدث مع هذا النوع من الأدوية ، يمكن أن تكون الاستجابة الالتهابية قوية ويمكن أن تؤثر على الأعضاء الأخرى”. طبيب أورام / أخصائي أمراض الدم في معهد ميامي للسرطان ، وهو جزء من Baptist Health في فلوريدا.

وقال: “إذا حدث ذلك ، فهذا يعني أنه سيتعين علينا التوقف ، ولكن اعتمادًا على قوة تلك الاستجابة المناعية ، يمكننا إيقاف العلاج المناعي مؤقتًا ثم معالجته بالستيرويدات”. أخبار طبية اليوم. “ومع ذلك ، سيتمكن معظم المرضى من تلقي العلاج المناعي ، cemiplimab مرة أخرى ، لمواصلة هذا العلاج طالما تم السيطرة على المرض واستقراره.”