توصلت دراسة إلى أن النساء أكثر عرضة للوفاة بعد الأزمة القلبية مقارنة بالرجال

وشملت الدراسة 884 مريضا بمتوسط ​​عمر 62. وكان أكثر من ربع المشاركين بقليل من النساء.

كان متوسط ​​عمر النساء 67 عامًا في بداية الدراسة ، وكان متوسط ​​عمر الرجال 60 عامًا.

كانت النساء أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري والسكتة الدماغية السابقة من الرجال. ومع ذلك ، كان الرجال أكثر عرضة للتدخين والإصابة بمرض الشريان التاجي.

وأشار الباحثون كذلك إلى أن النساء تحت سن 55 تميل إلى الانتظار بمعدل 95 دقيقة في المستشفى لتلقي العلاج ، في حين أن الرجال من نفس العمر تم علاجهم بعد 80 دقيقة.

بعد تحليل البيانات ، وجد الباحثون أن 11.8٪ من النساء توفين بعد 30 يومًا من العلاج ، مقارنة بـ 4.6٪ فقط من الرجال.

بعد خمس سنوات ، مات 32.1٪ من النساء مقارنة بـ 16.9٪ من الرجال ، و 34.2٪ من النساء عانين من حدث قلبي عكسي كبير (MACE) مقارنة بـ 19.8٪ من الرجال. نظرًا لأن MACE نظر المؤلفون في جميع أسباب الوفاة وإعادة الاحتشاء ودخول المستشفى لفشل القلب والسكتة الدماغية.

بقيت النتائج بعد تعديل الظروف التي يمكن أن تؤثر على النتائج ، بما في ذلك أمراض الكلى المزمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول.

بعد ذلك ، قام الباحثون بتحليل مجموعة فرعية من 435 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 55 وما فوق ، ومطابقة الرجال والنساء وفقًا لعوامل الخطر. مرة أخرى ، عانت النساء من نتائج سلبية أكثر من الرجال.

في بيان صحفي ، أشارت الدكتورة ماريانا مارتينو من مستشفى جارسيا دي أورتا ، ألمادا ، البرتغال ، وهي أحد مؤلفي الدراسة ، إلى أن الدراسة لم تبحث في أسباب النتائج المختلفة بين الرجال والنساء.

ومع ذلك ، أشار الدكتور مارتينهو إلى أن الأعراض غير النمطية للنوبة القلبية لدى النساء والاستعداد الوراثي قد يلعبان دورًا. وأضافت أن فريقها لم يجد أي اختلافات في استخدام الأدوية لخفض ضغط الدم أو مستويات الدهون بين الرجال والنساء.

عندما سئل عما قد يفسر سبب ارتفاع معدلات وفيات النساء عن الرجال بعد نوبة قلبية ، قالت الدكتورة دانين فروج ، المدير الطبي لمركز بريتيكين لطول العمر ، غير المشاركة في الدراسة ، MNT:

“تميل النساء إلى الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدقيقة مما يجعل النوبة القلبية أكثر صعوبة في التعرف عليها وعلاجها.”

“بدلاً من ألم الصدر التقليدي ، تعاني النساء عادةً من أعراض غير نمطية أثناء النوبة القلبية ، مثل عسر الهضم أو آلام الكتف التي غالبًا ما يتم تجاهلها. وأوضحت أنه كلما استمر عدم علاج النوبة القلبية ، زاد الضرر الذي يلحق بجسمك ، لذلك غالبًا ما تزداد معدلات الوفيات لدى النساء بحلول الوقت الذي يحضرن فيه للعلاج “.

وأضافت: “علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتلقى الرجال دعامة لفتح شريان مسدود بعد نوبة قلبية ، لكن النساء لا يستطعن ​​ذلك لأن شرايينهن أصغر في القطر مما يؤدي أيضًا إلى نتائج أسوأ بعد الإصابة بنوبة قلبية”.

وقال الدكتور ستيفن جندري أيضا MNT أن شكاوى النساء أقل احتمالا لأن تؤخذ على محمل الجد مقارنة بالرجال ، حتى في غرفة الطوارئ.

“فيما يتعلق بفشل القلب ، سيتم علاج العديد من النساء من” تورم الكاحل “بمدر للبول – قرص ماء – كما لو كان تورم الكاحل جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة ، بدلاً من فحص الدم و / أو مخطط صدى القلب الذي يبحث عن القلب الفشل كسبب ومن ثم معالجة ذلك بشكل مناسب “.

لفهم المزيد عن تشخيص وعلاج أمراض القلب عند النساء ، MNT فحصت دراسة حديثة أخرى وجدت أن العديد من مرضى قصور القلب يموتون دون تشخيص – وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء. سيتم تقديم هذا العمل أيضًا في مؤتمر فشل القلب 2023.

النوبة القلبية وفشل القلب من أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. تحدث النوبات القلبية عندما يكون هناك فقدان مفاجئ لإمداد القلب بالدم ، ويحدث قصور القلب عندما يتعذر على القلب ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل كافٍ.

في هذه الدراسة ، وجد الباحثون أن العديد من المرضى الذين عولجوا بمدرات البول العروية قد يعانون من قصور في القلب غير مشخص. مدرات البول العروية هي مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض وعلامات الاحتقان الناتج عن قصور القلب.

في بداية الدراسة ، 75٪ من المرضى الذين يتناولون مدرات البول العروية لم يتم تشخيص قصور القلب لديهم. حوالي 70٪ من هؤلاء المرضى كانوا من النساء. وفي الوقت نفسه ، كان 50٪ من المرضى الذين يتناولون مدرات البول العروية الذين تم تشخيص إصابتهم بفشل القلب من النساء.

بعد خمس سنوات ، توفي 40 ٪ من المرضى الذين وصفوا مدرات البول العروية دون قصور في القلب في بداية الدراسة أثناء المتابعة ، على الرغم من أن 11 ٪ فقط من هؤلاء المرضى تلقوا تشخيصًا جديدًا لفشل القلب. بالإضافة إلى ذلك ، تم علاج 86٪ من الذين ماتوا بعد تشخيص إصابتهم بقصور القلب باستخدام مدرات البول العروية.

من المحتمل أن العديد من المرضى الذين عولجوا بمدرات البول العروية يعانون من قصور في القلب لم يتم تشخيصه. قال الدكتور جون كليلاند ، أستاذ أمراض القلب في كلية صحة القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي بجامعة جلاسكو ، والباحث الرئيسي في هذه الدراسة ، في بيان صحفي ، إنه من المحتمل أيضًا أن يؤدي الاستخدام غير الملائم لمدرات البول الحلقية إلى نتائج سلبية.

“قد يكون الجمع بين قصور القلب غير المشخص والاستخدام غير الملائم لمدر البول الحلقي أحد أكبر وأخطر المشكلات التي لا يزال يتعين على أطباء القلب معالجتها. تجاهلها على أمل زوالها سيكون مأساة “.

– د. كليلاند

قالت الدكتورة نيكا غولدبرغ ، أخصائية أمراض القلب والمتحدثة الوطنية باسم جمعية القلب الأمريكية Go Red for Women ، والتي لم تشارك في الدراسة ، MNT يجب فحص المرضى لفشل القلب إذا احتاجوا إلى مدرات البول العروية.

“من المهم إجراء تشخيص لفشل القلب لأن هناك أدوية أخرى نستخدمها لتحسين النتائج لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب. (…) بالإضافة إلى ذلك ، نحن بحاجة إلى أن نكون أكثر عدوانية في منع ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية لدى النساء لأن كلتا الحالتين يمكن أن تؤدي إلى قصور في القلب ، “أوضح الدكتور غولدبرغ.

عندما سئل الدكتور فروج عن قيود الدراسة ، قال:

كانت النتائج في هذه الدراسة محدودة فقط باستخدام مخطط صدى القلب واختبار الدم لتشخيص قصور القلب. من المفيد جدًا أيضًا إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية والفحص البدني الشامل (…) لإجراء تقييم شامل لفشل القلب. بالنسبة للنساء ، يكون التعرف عليه أكثر صعوبة بسبب قصور القلب الانبساطي وأمراض الأوعية الدموية الدقيقة “.

قال الدكتور فيكن زيتجيان ، وهو طبيب قلب معتمد في تخطيط صدى القلب وطب القلب النووي ومقره في سان أنطونيو ، تكساس ، والذي لم يشارك في الدراسة ، MNT:

تؤكد هذه النتائج كذلك ما نعرفه عن النتائج في النساء بعد (النوبة القلبية). نحن نعلم أن المرضى الذين يعانون من المزيد من الأمراض المصاحبة هم أكثر عرضة لخطر النتائج السلبية. محدودية هذه النتائج هي أننا ما زلنا لا نعرف كيف نخدم النتائج بشكل أفضل ، أي كيفية تحسين النتائج لدى النساء “.

MNT تحدثت مع الدكتورة جينيفر وونج ، أخصائية أمراض القلب والمدير الطبي لأمراض القلب غير الغازية في معهد ميموريال كير للقلب والأوعية الدموية في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي ، كاليفورنيا ، غير المشاركة في الدراسة ، حول الوجبات الرئيسية من النتائج.

“من الآثار المحتملة لهذه الدراسات البحث عن أمراض القلب وعلاج عوامل الخطر لأمراض القلب في وقت أقرب مما نفعله حاليًا لدى النساء. استمر في التركيز على الوقاية مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية التي يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص للوقاية من قصور القلب وعلاجه مع الكسر القذفي المحفوظ ، وهو نوع من قصور القلب تميل النساء إلى الإصابة به أكثر من الرجال.