- يقول الباحثون إن جراحة إنقاص الوزن هي الخيار الأفضل لفقدان الوزن والحفاظ عليه.
- تساعد أدوية GLP-1 مثل Ozempic وWegovy الأشخاص على إنقاص الوزن، لكن الباحثين قالوا إن الوزن غالبًا ما يعود عندما يتوقف الناس عن تناول الأدوية.
- أفاد الباحثون أنه بعد 10 سنوات من جراحة السمنة، لا يزال وزن العديد من الأشخاص أقل بنسبة 25٪ عما كانوا عليه قبل العملية.
بالمقارنة مع أدوية GLP-1 مثل Ozempic وWegovy، فإن جراحة السمنة توفر فقدان الوزن الأكثر أهمية والأكثر استدامة، وفقًا لدراسة قدمت في الاجتماع العلمي السنوي للجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة لعام 2024.
بالنسبة للنتائج التي توصلوا إليها، والتي لم يتم نشرها بعد في مجلة خاضعة لمراجعة النظراء، أكمل الباحثون مراجعات منهجية للدراسات المنشورة بين عامي 2020 و2024.
وأفادوا أن جراحة السمنة، والتي تسمى أيضًا جراحة التمثيل الغذائي أو جراحة فقدان الوزن، قدمت نتائج أفضل – سواء من حيث فقدان الوزن أو الوقت المستدام – مقارنة بمنبهات GLP-1.
قام العلماء بمراجعة الدراسات التي شملت آلاف الأشخاص من الدراسات السريرية والعديد من التجارب السريرية العشوائية. وأفادوا أن تدخلات نمط الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي وممارسة الرياضة، أدت إلى فقدان الوزن بمعدل 7٪ من وزن الجسم. ومع ذلك، فقد أفادوا أن الأشخاص عادة ما يستعيدون الوزن في غضون 4 سنوات تقريبًا.
وقالوا إن أدوية GLP-1 وجراحة فقدان الوزن كانت متفوقة على تدخلات نمط الحياة.
قالت الدكتورة كريستين رين فيلدينج، رئيسة قسم جراحة السمنة في جامعة نيويورك لانغون هيلث والمدير الجراحي لبرنامج إدارة الوزن بجامعة نيويورك لانغون في نيويورك: «إن النظام الغذائي وممارسة الرياضة لا يفيدان الغالبية العظمى من الناس».
وقال رين فيلدنج، الذي لم يشارك في الدراسة: “غالبًا ما يقع اللوم على التركيب الجيني”. الأخبار الطبية اليوم. “إن تصور الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هو أنهم كسالى ولا يهتمون. هذا عادة ليس صحيحا. إنهم بحاجة إلى خيارات أخرى غير النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
ودرس الباحثون عددا من العلاجات للسمنة.
وأفادوا أن 20 أسبوعًا من الحقن الأسبوعية لـ GLP-1 semaglutide (Ozempic، Wegovy) أدت إلى فقدان وزن الجسم بنسبة 10٪ و36 أسبوعًا من الحقن الأسبوعية لـ tirzepatide (Mounjaro، Zepbound) أدت إلى فقدان وزن الجسم بنسبة 21٪.
وأفادوا أيضًا أن:
- بمجرد توقف العلاج، عاد حوالي نصف الوزن لكلا الدواءين.
- إذا استمر العلاج، تم الوصول إلى ثبات فقدان الوزن بنسبة 22% بالنسبة للتيرزباتيد وحوالي 15% بالنسبة للسيماجلوتيد بعد 17 إلى 18 شهرًا.
عند النظر إلى نتائج جراحة فقدان الوزن، وجد الباحثون فقدانًا إجماليًا للوزن بنسبة 32% تقريبًا في عملية تحويل مسار المعدة و29% في عملية تكميم المعدة بعد عام واحد من الجراحة. حافظ المشاركون في الدراسة على فقدان الوزن بحوالي 25% لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد الجراحة.
وقال الدكتور مير علي، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا: “إن الجراحة الأيضية وجراحة السمنة هي العلاج الأكثر فعالية ودائمًا للسمنة.
وقال علي، الذي لم يشارك في الدراسة، إن “النظام الغذائي وممارسة الرياضة فعالان فقط بالنسبة لـ 1 إلى 2% من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة”. الأخبار الطبية اليوم. “ليس فقط هو الأكثر فعالية لفقدان الوزن، ولكنه أيضًا الأكثر فعالية للحفاظ على فقدان الوزن. الجراحة غير مستغلة بشكل كبير، حيث أن حوالي 1 إلى 2 بالمائة فقط من الأشخاص الذين يمكن أن يستفيدوا منها يخضعون للجراحة. هذه العمليات الجراحية لها فوائد طويلة المدى مع فترات هدوء تدوم 15 عامًا أو أكثر.
ويتفق خبير آخر مع تقييم علي.
وقال الدكتور ميتشل روسلين، رئيس قسم جراحة السمنة في مستشفى نورثويل لينوكس هيل في نيويورك: «إن أفضل علاج لمتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع الثاني يظل الجراحة». “النتائج دائمة لأن آلية التحكم جزء منك.”
وقال روزلين، الذي لم يشارك في الدراسة: “بالمقارنة، فإن أدوية GLP تؤدي إلى فقدان الوزن لدى مرضى السكري بمقدار النصف مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من مرض السكري”. الأخبار الطبية اليوم. وبعبارة أخرى، تمت الموافقة على هذه الأدوية لعلاج مرض السكري منذ ما يقرب من 10 سنوات. لقد زادت الأرقام فقط، ولم يعاني سوى عدد قليل من فقدان الوزن الدائم على غرار هذه الدراسات.
وأضاف روزلين: “عدد قليل جدًا من الناس يتعلمون حول الجراحة”. “تعليقي هو أن العلاج الطبي يمنعك من الموت، ولكن العمليات الجراحية ربما تمنعك من الشيخوخة بسرعة.”
ومع ذلك، يشير الخبراء إلى أن تغييرات نمط الحياة مهمة، حتى مع الجراحة.
وقالت آن داناهي، أخصائية التغذية المسجلة والتي لم تشارك في الدراسة: “بغض النظر عن الطريقة التي يختار بها الشخص فقدان الوزن، فإن النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتغيير نمط الحياة لا يزال ضروريًا للحفاظ على فقدان الوزن”.
وقالت: “جراحة السمنة لديها القدرة على فقدان الوزن بشكل كبير وأطول أمدا، ولكن لأنها تغير الجهاز الهضمي وتحد من ما يمكنك تناوله وكم يمكنك تناوله، فإنها تتطلب أيضا التزاما بنظام غذائي دائم وتغيير نمط الحياة”. الأخبار الطبية اليوم. “بدون هذه التغييرات طويلة المدى، من الممكن جدًا استعادة الكثير من الوزن بعد الجراحة.”
يتم استخدام منبهات GLP-1 مثل Ozempic وWegovy لعلاج السمنة ومرض السكري.
وهي تعمل عن طريق خفض مستويات الجلوكوز وإدارة الجوع. عادة ما تكون الأدوية قابلة للحقن، ويتم تناول العديد منها مرة واحدة في الأسبوع. سيماجلوتايد متاح كأقراص يومية.
قال علي: “أعتقد أن الطلب على أدوية GLP-1 أكثر في الوقت الحالي”. “إنهم يقدمون حلاً لإنقاص الوزن أقل خطورة من الجراحة. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية كامنة، لا تعد الجراحة خيارًا، وتوفر الأدوية بديلاً.
“يمكن أن تكون التغطية التأمينية مشكلة. وأضاف علي أن معظم الشركات تتطلب أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) 30 دون وجود حالات طبية أخرى، ومؤشر كتلة الجسم 27 في حالة وجود حالات طبية أخرى. “بعض شركات التأمين لا تغطي الأدوية، وإذا كان شخص ما يدفع من جيبه، فيمكن أن يكلف 1000 دولار أو أكثر شهريًا”.
هناك مشكلة أخرى وهي أن الأشخاص يمكن أن يستعيدوا نصف وزنهم عندما يتوقفون عن تناول الأدوية.
وقال فيلدنج: “إن الأدوية تسيطر على الجوع، وعندما يتم إيقافها يعود الجوع”. “فكر في أدوية ضغط الدم. يتم التحكم في ضغط دمك أثناء تناول الأدوية، وبمجرد التوقف عنها، يرتفع ضغط دمك.
قال رين فيلدينج: “هذه الأدوية رائعة وفعالة للغاية إذا كنت تريد خسارة 30 رطلاً من وزنك”. “ولكن إذا كنت تريد أن تخسر 100 رطل، فهي ليست فعالة. الجراحة هي الخيار الأفضل في تلك الحالات.”
مع وجود العديد من الخيارات، قد يكون اختيار الخيار الأفضل أمرًا صعبًا.
قالت تاتيانا ريدلي، خبيرة الصحة: “إن تحديد أفضل استراتيجية لإنقاص الوزن – جراحة السمنة، وتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة، أو دواء GLP-1، مثل سيماجلوتيد أو تيرزيباتيد – يعتمد على حالتك الصحية، وأهداف فقدان الوزن، والتاريخ الصحي”. وأخصائي تغذية شامل ومدرب صحي لم يشارك في الدراسة.
“يحتاج بعض العملاء في برنامج فقدان الوزن الطبي الخاص بنا في ReBalance NYC إلى فقدان الوزن قبل الخضوع لجراحة السمنة. ولمساعدتهم على تحقيق أهدافهم قبل الجراحة، نقوم بدمج خطط النظام الغذائي ونمط الحياة، غالبًا مع أدوية GLP-1. الأخبار الطبية اليوم.
يسرد ريدلي العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها عند اختيار خطة فقدان الوزن:
- استشر أخصائي الرعاية الصحية لإجراء تقييم طبي ومناقشة أهدافك المتعلقة بفقدان الوزن وتفضيلاتك وأي أسئلة لديك حول خيارات العلاج المختلفة.
- ضع في اعتبارك مؤشر كتلة جسمك وصحتك العامة.في حين أن قياسات مؤشر كتلة الجسم يمكن أن توفر طريقة سريعة وبسيطة لتقييم النتائج الصحية، إلا أنها تتجاهل عوامل مختلفة مثل الاختلافات الديموغرافية، وتوزيع وزن الجسم، ونسبة الدهون في الجسم.
- تقييم فعالية العلاج، والعيوب المحتملة، والاستدامة
وقال ريدلي: “بالنظر إلى هذه العوامل والعمل مع المتخصصين في الرعاية الصحية، يمكنك تحديد استراتيجية فقدان الوزن الأكثر ملاءمة وفعالية لاحتياجاتك”.
بحسب ال منظمة الصحة العالميةالسمنة مرض مزمن يتميز بتراكم رواسب الدهون الزائدة التي يمكن أن تضر بالصحة.
يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني وأمراض القلب، وتزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، وتؤثر على صحة العظام والتكاثر، وتؤثر سلبًا على نوعية الحياة. كما يمكن أن يسبب الالتهاب ويضعف جهاز المناعة.
يتم قياس السمنة باستخدام مؤشر كتلة الجسم. بالنسبة للبالغين، يعتبر مؤشر كتلة الجسم الذي يساوي أو يزيد عن 25 زيادة في الوزن. يعتبر القياس الذي يساوي أو يزيد عن 30 سمنة.
وأشار الباحثون إلى أن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) التقارير أن السمنة تؤثر على 42% من الأشخاص الذين يعيشون في الولايات المتحدة.
