- في الولايات المتحدة ، يصاب شخص ما بنوبة قلبية كل 40 ثانية.
- تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير خلال السنوات القليلة الماضية ؛ الآن ما يقرب من 90٪ من الأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية سينجون منها.
- ترتبط صحة القلب ارتباطًا وثيقًا بصحة الدماغ ، حيث أن تدفق الدم الصحي أمر حيوي لعمل الدماغ.
- وجدت دراسة واسعة النطاق الآن أن كبار السن الذين يعانون من نوبة قلبية يظهرون معدلًا أسرع من التدهور المعرفي في السنوات التالية مقارنة بأولئك الذين لا يعانون منها.
بحسب ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، مرض القلب هو السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة ، حيث يتسبب في وفاة واحدة كل 33 ثانية. وفي كل عام ، يعاني حوالي 805000 شخص في الولايات المتحدة من نوبة قلبية أو احتشاء عضلة القلب (MI).
تحدث النوبة القلبية عندما ينقطع إمداد عضلة القلب بالدم ، عادة بسبب انسداد الشريان. هذا يحرم العضلات من الأكسجين والعناصر الغذائية ، وقد يؤدي إلى سكتة قلبية ، حيث يتوقف القلب عن النبض.
الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية ستنجو – فقط حوالي 12٪ من النوبات القلبية قاتلة. لتقليل فرص الإصابة بنوبة قلبية أخرى ، ينصح مركز السيطرة على الأمراض على الأشخاص اتباع نظام غذائي صحي ، وزيادة نشاطهم البدني ، والتوقف عن التدخين ومحاولة تقليل التوتر ، وكذلك تناول الأدوية الموصوفة لهم.
بعض الدراسات اقترحوا أن النوبة القلبية قد تزيد من فرصة الإصابة بالخرف ، لكن الأدلة ، حتى الآن ، غير حاسمة.
الآن ، وجدت دراسة واسعة النطاق أن الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية لديهم معدل تدهور إدراكي أسرع من أولئك الذين لم يصابوا بنوبة قلبية.
تم نشر الدراسة في جاما لطب الأعصاب.
“يبحث هذا البحث المنشور حديثًا في عدد كبير جدًا ومتنوع نسبيًا من السكان ((أكثر من 30.000 شخص) من ست دراسات أمريكية طويلة المدى وذات مواصفات جيدة. كان الهدف هو تأكيد تأثير النوبة القلبية على الأداء الإدراكي ووصفه بشكل أكثر تحديدًا ، وفحص تأثير العرق والجنس على وجه التحديد “.
– لم يشارك الدكتور بيرسي جريفين ، مدير الارتباط العلمي بجمعية الزهايمر ، في الدراسة
في المجموع ، تم تضمين 30،465 شخصًا (متوسط العمر 64 عامًا) في الدراسة. في بداية الدراسة ، تم فحص جميع المشاركين لمعرفة تاريخ MI أو الخرف أو السكتة الدماغية ، وتم استبعاد أي شخص لديه تاريخ في أي من الحالات من الدراسة.
من بين المشاركين ، كان 56 ٪ من الإناث. كانت الغالبية من البيض (69٪) ، و 29٪ من السود ، و 8٪ من ذوي الأصول الأسبانية.
خلال عمليات المتابعة التي تراوحت بين 4.9 و 19.7 سنة (متوسط 6.4 سنة) ، أصيب 1033 مشاركًا بنوبة قلبية واحدة على الأقل. لم يكن لدى الـ 29432 المتبقية أي أحداث MI.
أجرى الباحثون تقييمًا معرفيًا واحدًا أو أكثر مع جميع المشاركين في بداية الدراسة ، مع تقييمات إضافية بعد النوبات القلبية.
لتحديد الوظيفة المعرفية ، قام الباحثون بتقييم:
- الإدراك العالمي – الوظيفة التنفيذية أو سرعة المعالجة ، والتعلم أو الذاكرة ، والحالة العقلية العامة ، واللغة ، والقدرة الحركية ، والقدرة البصرية المكانية
- الذاكرة – التعلم أو التأخر في الاسترجاع
- وظيفة تنفيذية – الوظيفة الإدراكية المعقدة أو السريعة.
أظهر جميع المشاركين ، كما هو متوقع ، بعض التدهور المعرفي المرتبط بالعمر أثناء المتابعة. ومع ذلك ، وجد الباحثون أن التراجع كان أسرع في جميع المقاييس الثلاثة – الإدراك العالمي والذاكرة والوظيفة التنفيذية – لدى أولئك الذين عانوا من نوبة قلبية أكثر من أولئك الذين لم يتعرضوا لها.
أوضح الدكتور جريفين ، الذي لم يشارك في الدراسة: “وجد الباحثون أنه في المجموعة الكلية ، لم يتراجع الإدراك العام بعد النوبة القلبية والذاكرة واتخاذ القرار بشكل ملحوظ على الفور ، ولكنه انخفض بمرور الوقت بشكل أسرع بكثير. معدل.”
أخبرنا أن “الانخفاض النهائي في الإدراك العالمي لأولئك في الدراسة الذين عانوا من نوبة قلبية كان يعادل 6 إلى 13 عامًا من الشيخوخة الإدراكية”.
بالنسبة لأولئك الذين عانوا من نوبة قلبية ثانية ، لم يتغير المعدل الإجمالي للانخفاض ، لكنهم أظهروا انخفاضًا حادًا في الوظيفة التنفيذية مباشرة بعد النوبة القلبية الثانية.
كما وجد الباحثون اختلافات في تأثير النوبات القلبية حسب العرق والجنس. كان الأشخاص السود أكثر عرضة لإظهار تغيير حاد في الإدراك العالمي بعد نوبة قلبية ، ولكن هذا الانخفاض تباطأ بعد ذلك وكان بشكل عام أقل من الأشخاص البيض.
أظهرت النساء معدل انخفاض أبطأ في الوظيفة الإدراكية ، ولكن انخفاض أسرع في الوظيفة التنفيذية من الرجال.
دراسة سابقة في مجموعة كبيرة من الناجين من النوبات القلبية ، وجدوا أن النوبة القلبية كانت مرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بالخرف الوعائي ، خاصة في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية أثناء المتابعة.
وجدت هذه الدراسة الأخيرة زيادة في معدل التدهور المعرفي السنوي بعد نوبة قلبية كانت مستقلة عن السكتة الدماغية و رجفان أذيني (AFib).
يقترح الباحثون أن هذا التسارع في التدهور المعرفي طويل الأمد قد يكون نتيجة “مرض وعائي دماغي طويل الأمد ، مثل مرض المادة البيضاء الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. قد يبدأ عملية الخرف الوعائي من خلال الالتهاب الجهازي الذي يؤدي إلى الإجهاد التأكسدي ، ونقص تدفق الدم المزمن الثانوي إلى ضعف جزء طرد البطين الأيسر ، أو تطور (AFib) ، أو السكتة الدماغية الإقفارية تحت الإكلينيكية. “
وأضاف الدكتور جريفين: “يبدو أن خطر الإصابة بمرض الزهايمر أو الخرف الوعائي يزداد بسبب العديد من الحالات التي تضر بالقلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه أمراض القلب والسكري والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول “.
وتابع: “تؤكد النتائج الحاجة إلى مزيد من البحث والعمل الواقعي للحد من عدم المساواة في الصحة والرعاية الصحية ، وتحسين الكشف عن عوامل الخطر الوعائية وعلاجها”.
تقدم هذه الدراسة المزيد من الأدلة على الصلة بين صحة القلب والأوعية الدموية وصحة الدماغ. يمكن أن يكون تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب عن طريق الحفاظ على نظام غذائي صحي ونمط حياة عاملاً أساسيًا لتقليل معدل التدهور المعرفي طويل المدى وخطر الإصابة بالخرف.
قال الدكتور ديفيد ميريل ، الطبيب النفسي ومدير مركز باسيفيك برين هيلث التابع لمعهد علم الأعصاب في المحيط الهادئ في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا ، والذي لم يشارك في البحث ، أخبار طبية اليوم:
مع النوبة القلبية ، قد يكون هناك خلل في وظائف القلب يستمر إلى ما بعد الحدث الحاد. بينما قد يقوم الدماغ بالتعويض في وقت احتشاء عضلة القلب ، نرى أن مسار خطر الإصابة بالخرف يتغير بمرور الوقت. وهذا يعني أن الضغط الصحي الكبير على الجسم من احتشاء عضلة القلب يمتد للتأثير على صحة الدماغ على المدى الطويل “.
وأضاف: “تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى منع النوبات القلبية وكذلك الحاجة الماسة لإعادة تأهيل القلب والدماغ بعد الأحداث الصحية الكبرى مثل النوبات القلبية”.
