قد تساعد علامات الدم الجديدة في التشخيص قبل سنوات من ظهور الأعراض الأولى

تصلب متعدد (MS) هو اضطراب عصبي من المقدر أن يؤثر حوالي 2.8 مليون الناس في جميع أنحاء العالم. ويؤثر على ما يقرب من ثلاثة أضعاف عدد النساء مثل الرجال. هناك عدة أنواع، وأكثرها شيوعًا هو مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس، حيث تتبع نوبات الأعراض الجديدة أو المتزايدة فترات من الهدوء، حيث تختفي الأعراض جزئيًا أو كليًا.

قد تشمل هذه الأعراض، والتي تبدأ عادةً بين سن 20 و40 عامًا، ما يلي:

• ضعف العضلات ومشاكل في الحركة.
• تنميل ووخز في الوجه والجسم والأطراف.
• مشاكل في المثانة والأمعاء.
• التعب الشديد.
• تشنجات العضلات والرعشة.
• مشاكل في الرؤية.
• التغيرات العاطفية.

مرض التصلب العصبي المتعدد هو اضطراب المناعة الذاتية، حيث يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة خلايا الشخص نفسه. في مرض التصلب العصبي المتعدد، تهاجم الخلايا المناعية غمد المايلين الذي يحيط بالخلايا العصبية ويحميها، وبالتالي يبطئ انتقال النبضات العصبية.

يعتمد التشخيص على عدد من الاختبارات، بما في ذلك فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي، والبزل القطني للحصول على السائل النخاعي للاختبار، وأثارت اختبارات محتملة لقياس سرعة ودقة استجابات الجهاز العصبي.

حدد الباحثون في هذه الدراسة 250 شخصًا أصيبوا بمرض التصلب العصبي المتعدد من بين أكثر من 10 ملايين من موظفي الخدمة في الولايات المتحدة. ثم استعادوا نتائج المصل من مستودع الأمصال التابع لوزارة الدفاع عندما دخلوا الخدمة الفعلية، أي 5 سنوات (في المتوسط) قبل أول أعراض سريرية لهم وبعد عام واحد من أول هجوم لمرض التصلب العصبي المتعدد.

وقاموا بمطابقة هؤلاء المشاركين من حيث العمر والجنس والعرق/الإثنية وسنة جمع المصل مع 250 مجموعة تحكم لم يتم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد.

قام الباحثون بالتحقق من صحة نتائج المصل ضد المصل و السائل النخاعي (CSF) ناتج عن حادثة مجموعة مرض التصلب العصبي المتعدد في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو (ORIGINS) التي سجلت المرضى في البداية السريرية. استخدموا بيانات من 103 مرضى من دراسة UCSF ORIGINS.

قاموا بإجراء التنميط الجزيئي للأجسام المضادة الذاتية وتلف الخلايا العصبية في عينات من 500 مشارك، وقياس قياس السلسلة الخفيفة للخيوط العصبية في الدم (sNfL) للكشف عن الأضرار التي لحقت بالخلايا العصبية.

في أولئك الذين تلقوا تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد لاحقًا، كانت مستويات sNfL أعلى من الأشخاص الخاضعين للمراقبة قبل سنوات عديدة من ظهور الأعراض لأول مرة، مما يشير إلى أن تلف الخلايا العصبية يبدأ قبل وقت طويل من ظهور الأعراض.

اختبر الباحثون أنماط الأجسام المضادة لكل من مرض التصلب العصبي المتعدد والمشاركين في المجموعة الضابطة باستخدام النشاط المصلي للبروتينات البشرية الكاملة (PhIP-Seq)، والذي يمكنه اكتشاف تفاعلات المناعة الذاتية في المصل والسائل الدماغي الشوكي.

ووجدوا أن العديد من أولئك الذين أصيبوا بمرض التصلب العصبي المتعدد كان لديهم نمط متميز من الأجسام المضادة الذاتية، والتي أطلقوا عليها اسم “الكتلة المناعية” (IC) التي ظلت مستقرة مع مرور الوقت – وكان هذا مشابهًا للأنماط الموجودة في مجموعة ORIGINS. لم يتم رؤية “توقيع الجسم المضاد الذاتي” في عناصر التحكم.

يذكر الباحثون أن عملهم: “يثبت ويضيف إلى الأدلة السابقة على إصابة العصب المحوري التي تحدث لدى المرضى خلال المرحلة قبل السريرية لمرض التصلب العصبي المتعدد.”

“إنها نتيجة مثيرة للاهتمام أن مجموعة فرعية من مرضى التصلب المتعدد لديهم توقيع جسم مضاد لبروتينات معينة وأن المؤلفين يمكنهم التحقق من صحة النتيجة في مجموعة منفصلة. هل يمكن أن يكون هذا كيانًا متميزًا كما رأينا التهاب النخاع العصبي البصري، والذي تم اعتباره في البداية متغيرًا شديدًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ثم تبين لاحقًا أنه مرض خاص يعتمد على أجسام مضادة ذاتية محددة؟ وهذا سيتطلب المزيد من التأكيد.”

— ماريانا كورتيز، دكتوراه في الطب، دكتوراه, عالم أبحاث كبير، قسم التغذية، كلية هارفارد تي تشان للصحة العامة، بوسطن، الذي لم يشارك في الدراسة.

يشير مؤلفو الدراسة إلى أن توقيع الجسم المضاد الذاتي الذي اكتشفوه قد يكون له إمكانات سريرية للتشخيص المبكر لمرض التصلب العصبي المتعدد، مشيرين إلى ما يلي:

“نظرًا لخصوصيته لمرض التصلب العصبي المتعدد قبل وبعد التشخيص، يمكن تنفيذ اختبار مصل الأجسام المضادة الذاتية ضد ببتيدات MSIC في بيئة مراقبة للمرضى الذين لديهم احتمال كبير للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد، أو بشكل حاسم في أول نوبة عصبية معزولة سريريًا.”

أضاف كورتيز أن توقيع الجسم المضاد الذاتي قد يكون له استخدامات أخرى:

“سيكون من المثير للاهتمام أيضًا معرفة ما إذا كانت هذه الأجسام المضادة يمكن أن تكون علامة على شدة المرض وتفسر بعض عدم تجانس مسار مرض التصلب العصبي المتعدد.”

على الرغم من أن التشخيص المبكر يمكن أن يساعد العديد من الأشخاص على تجنب الأعراض الأكثر خطورة لمرض التصلب العصبي المتعدد، إلا أن أستبري قال لـ MNT، إن هذه ليست الأولوية الوحيدة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.

“(T) لن يساعد هذا الكثير من الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي والذين لديهم خيارات علاج محدودة للغاية أو معدومة. وقالت: “نحن بحاجة ماسة إلى إيجاد علاجات جديدة حتى يتمكن كل شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد من الاستفادة من التشخيص المبكر”.