- الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو حالة تؤدي تدريجياً إلى فقدان الرؤية المركزية بسبب تلف البقعة ، المنطقة المركزية للشبكية.
- هناك نقص في العلاجات الفعالة لـ AMD المتقدم ، مما يؤدي إلى انخفاض جودة الحياة وتقليل القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
- الأجهزة القابلة للزرع ، بما في ذلك مجموعات العدسات التي تعمل كتلسكوب مصغر مع القرنية ، تم استكشافها كعلاج محتمل.
- أظهرت دراسة بأثر رجعي صغيرة مؤخرًا أن التلسكوب المصغر القابل للزرع من الجيل الجديد ذي الشق الأصغر (SING IMT) ، وهو تلسكوب صغير قابل للزرع ، حسن بأمان النشاط البصري القريب والبعد.
تشير التقديرات إلى أن حوالي 20 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من شكل من أشكال الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) ، وهي حالة تسبب فقدان البصر المركزي.
سابق بحث أظهر أن تلسكوبًا مصغرًا قابل للزرع (IMT) يتكون من عدسات متخصصة تعمل بمثابة تلسكوب صغير في العين المصابة يمكن أن يساعد في تقليل أوجه القصور المرتبطة بـ AMD في الرؤية المركزية.
تم وصف هذا الجيل الأول من الغرسات بأنه فعال من حيث التكلفة ومتوافق مع إجراءات أخرى مثل جراحة الساد. تمت الموافقة على استخدامه في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق مع AMD المتقدم.
تم تصميم الجيل الثاني من هذا الطرف الاصطناعي الذي طورته شركة Samsara Vision ، Inc. ، والذي يُطلق عليه التلسكوب المصغر القابل للزرع من الجيل الجديد ذي الشق الأصغر (SING IMT) ، لتقليل تعقيد العملية الجراحية ، وتحسين السلامة ، وزيادة سرعة الشفاء. .
تشير دراسة حديثة استمرت ثلاثة أشهر إلى أن SING-IMT آمن ويحسن المسافة والقريبة من البصر لدى الأشخاص الذين يعانون من AMD المتقدم وكذلك يؤدي إلى مستويات أقل من الصدمات الجراحية مقارنة بسابقه.
لم تتم الموافقة على SING-IMT من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA).
قال الدكتور إدوارد وود ، جراح الشبكية والجسم الزجاجي في شركة أوستن ريتينا أسوشيتس في تكساس ، إن التكنولوجيا الجديدة تبشر بالخير.
“(أظهرت هذه الدراسة التي تقيم تأثير SING IMT) أنه في الشهر الثالث بعد الجراحة ، اكتسب 70.83٪ من المرضى خطين من حدة البصر على مخطط العين ، واكتسب 58.33٪ 3 خطوط ، واكتسب 25.00٪ ≥ 4 خطوط من تصحيح حدة البصر عن بعد. كما تحسنت حدة البصر القريبة أيضًا أخبار طبية اليوم.
كانت التغييرات بعد الجراحة في القرنية (بما في ذلك التغييرات في طبقة الخلايا البطانية) مماثلة لتلك التي شوهدت في جراحة الساد الحديثة. بشكل عام ، أظهرت هذه التجربة أن SING IMT يبدو آمنًا وفعالًا كمساعد إعادة تأهيل لضعاف البصر في المرضى الذين يعانون من فقدان البصر المعتدل إلى العميق بسبب AMD المتقدم “.
شبكية العين هي الطبقة الأعمق للعين ، وتتكون من مستقبلات ضوئية تحول الضوء إلى نبضات عصبية. البقعة هي الجزء المركزي من الشبكية وتشارك في الرؤية الحادة والمستقيمة ، والمعروفة أيضًا بالرؤية المركزية.
يتسبب الضرر الذي يلحق بالخلايا الموجودة في البقعة ، والمعروف باسم الضمور البقعي ، في فقدان تدريجي للرؤية المركزية ، مما يضعف القدرة على عرض التفاصيل الدقيقة.
التنكس البقعي المرتبط بالعمر هو السبب الرئيسي لفقدان البصر في كبار السن. يعيق AMD أداء الأنشطة اليومية ، مثل القراءة والقيادة ، ويرتبط بانخفاض جودة الحياة.
يمكن تصنيف AMD على أنها AMD رطبة أو جافة.
الرطب AMD ناتج عن تسرب الأوعية الدموية المرتبطة بشبكية العين AMD الجاف يتضمن تلف المستقبلات الضوئية في البقعة المرتبط بتراكم الرواسب المسماة drusen.
في حين أن العلاجات المتاحة لعلاج المرحلة المبكرة من AMD ، هناك نقص في التدخلات للأشخاص الذين يعانون من AMD المتقدم. هناك أيضًا جهود مستمرة لتطوير التدخلات لتجديد الخلايا في البقعة المفقودة بسبب الضمور البقعي. ومع ذلك ، لا تزال هذه التدخلات في مرحلة التجارب السريرية وبعيدة عن الاستخدام السريري بسنوات.
حاليًا ، تشمل الخيارات غير الجراحية للأفراد المصابين بـ AMD النظارات والمكبرات. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الوسائل يتطلب من الأفراد المصابين بـ AMD التعود على حركات اليد أو الرأس لمسح المجال البصري.
يتضمن أحد البدائل لهذه الوسائل البصرية جراحة لزرع البصريات الأكثر سهولة في الاستخدام ويمكن أن تخفف من أوجه القصور في الرؤية المرتبطة بـ AMD.
إحدى هذه التقنيات هي التلسكوب المصغر القابل للزرع (IMT) ، والذي يستخدم مزيجًا من العدسات التي تعمل كتلسكوب غاليلي صغير.
يتكون هذا التلسكوب القابل للزرع من عدسة موضوعية محدبة ثنائية الوجه تقوم بتقريب أشعة الضوء من الكائن لتكوين صورة وعدسة أخرى ثنائية الكهف تسمى العدسة العينية التي تعرض هذه الصورة للعين. هذه العدسات مغلقة لمنع تعرض العين للسوائل.
يساعد هذا التلسكوب المصغر في تسليط الضوء على المناطق الأكثر صحة في شبكية العين وتشكيل صورة مكبرة 2.2 إلى 2.7 مرة للمجال البصري المركزي. توفر العين الأخرى غير الخاضعة للجراحة معلومات حول المجال البصري المحيطي.
يتطلب الجيل الأول من IMT شقًا من 10 إلى 12 ملم للزرع. تجربة سريرية أظهر أن الجيل الأول من الأطراف الصناعية IMT يحسن حدة البصر في 90٪ من العيون التي خضعت لعملية جراحية. بعد وضع الطرف الاصطناعي IMT ، يُطلب من المرضى الخضوع لبضعة أشهر من إعادة التأهيل بعد الجراحة لمنع الرؤية المزدوجة ومساعدتهم على التعود على استخدام الطرف الاصطناعي.
تم تطوير الجيل الثاني من هذا الطرف الاصطناعي ، وهو التلسكوب المصغر القابل للزرع من الجيل الجديد ذي الشق الأصغر (SING IMT) ، لتقليل التعقيد الجراحي وتحسين السلامة مع الاحتفاظ بنفس التكبير مثل سابقتها.
على وجه التحديد ، يتطلب غرس SING IMT عددًا أقل من الغرز وشقًا أصغر يبلغ 6-8 مم. يمكن أن تقلل سهولة الزرع وتقليل التعقيد الجراحي من الصدمة أثناء الجراحة ووقت الشفاء بعد العملية.
أوضح وود: “إن التلسكوب المصغر القابل للزرع من الجيل التالي من الشق الأصغر (SING IMT) عبارة عن عدسة خاصة تدخل داخل العين لتحسين التجربة البصرية للمرضى الذين يعانون من ضعف البصر المركزي الثنائي المتوسط إلى العميق بسبب التنكس البقعي المتقدم المرتبط بالعمر. . “يخضع المريض لعملية جراحية لإعتام عدسة العين تليها زراعة عدسة تلسكوب مصغر خاصة قابلة للزرع (IMT) بدلاً من إحدى العدسات الأكثر شيوعًا داخل العين (IOLs).”
وأضاف: “لا يؤدي ذلك وحده إلى تحسين صحة العين ، بل هو مثال متطور للمساعدة على ضعف البصر يتم وضعها داخل العين ، مما يقلل من عبء استخدام الوسائل الأخرى المساعدة على ضعف البصر”. “إن عدسة SING IMT هي عدسة الجيل الثاني من نوعها ، مع تحسينات تشمل حجم أصغر وبالتالي جراحة أكثر كفاءة.”
أجريت الدراسة الأخيرة التي استمرت ثلاثة أشهر على أشخاص يعانون من AMD متوسط إلى متقدم في كلتا العينين.
قال الباحثون إنه أظهر أن زرع جهاز SING IMT الاصطناعي تحسن بشكل كبير من حدة البصر البعيدة والقريبة في العين التي خضعت لعملية جراحية مقارنة بما كان عليه قبل الجراحة.
علاوة على ذلك ، وجدت الدراسة أن الضرر الذي لحق بالطبقة الداخلية للقرنية أثناء زرع SING IMT كان أقل حدة من الضرر الناتج عن الجيل الأول من الأطراف الصناعية. يشير هذا إلى أن SING IMT قد يقلل بالفعل من الصدمة أثناء الجراحة ، ويفترض أن ذلك يرجع إلى قلة الخيوط اللازمة أثناء الجراحة.
