هل يمكن أن تؤثر الخيارات الغذائية على المخاطر؟

التصلب المتعدد (MS) هو مرض تنكس عصبي يتسبب في مهاجمة الجهاز المناعي المايلينوهي مادة تغطي الألياف العصبية.

يتميز المرض بآفات في الجهاز العصبي المركزي، أو CNS، والتي يمكن أن تسبب ضعفًا جسديًا أو إدراكيًا. يمكن أن تؤدي مثل هذه المشكلات إلى اضطرابات حسية وضعف بصري ونقص التنسيق والشلل.

تشمل الأنواع الفرعية للمرض المتلازمة المعزولة سريريًا، والتصلب المتعدد التقدمي الأولي، والتصلب المتعدد الانتكاسي الهاجع، والتصلب المتعدد التقدمي الثانوي. يفوق عدد مرضى التصلب المتعدد الإناث عدد نظرائهن من الذكور بمعدل اثنين إلى واحد.

لقد ظل الباحثون يدرسون هذه الحالة لفترة طويلة، ويبحثون باستمرار عن التدخلات التي يمكن أن تساعد الأشخاص على تقليل احتمالات الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. أحد عوامل نمط الحياة التي كان الباحثون ينظرون إليها فيما يتعلق بمخاطر مرض التصلب العصبي المتعدد هو النظام الغذائي.

أشارت الأبحاث السابقة التي أجراها بعض مؤلفي الدراسة الحالية إلى أن صحة الأمعاء قد تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

في بحثهم الحالي، ذكروا أن “وجود محور الأمعاء والدماغ يدعم أهمية اعتبار النظام الغذائي مُعدِّلًا مهمًا لتوازن الأمعاء، وبالتالي صحة الجهاز العصبي المركزي”.

ويشير العلماء أيضًا إلى أن بيئة الأمعاء المؤيدة للالتهابات قد تزيد من خطر الالتهاب العصبي ومرض التصلب العصبي المتعدد.

استخدم مؤلفو الدراسة بيانات من البنك الحيوي البريطاني، وهو أحد أكبر قواعد البيانات الطبية الحيوية المتوفرة حاليًا. لقد فعلوا ذلك لمعالجة “ندرة الدراسات المستقبلية واسعة النطاق فيما يتعلق (…) بالتعرض الغذائي الذي يركز على عامة السكان”، كما يوضحون في الورقة.

في بدايتها، شملت مجموعة الدراسة هذه 502507 من سكان المملكة المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و69 عامًا. تم تحديد وجود مرض التصلب العصبي المتعدد عن طريق دخول المستشفى مع تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد أو التشخيص الذاتي لمرض التصلب العصبي المتعدد.

في الأساس للدراسة، في عام 2006، أجاب جميع المشاركين على استبيان تردد الطعام (FFQ)، والذي أبلغوا من خلاله عن استهلاكهم المعتاد لـ 29 مجموعة غذائية مختلفة والكحول خلال العام السابق.

وأجاب المشاركون على أسئلة حول تناولهم اليومي للخضروات المطبوخة والخضروات النيئة والفواكه الطازجة والمجففة. كما أبلغوا عن تناولهم الأسبوعي للأسماك الدهنية واللحوم المصنعة ولحم البقر والضأن والدواجن والجبن والملح المضاف إلى الطعام والأطعمة الأخرى.

أكملت عينة فرعية من المشاركين أيضًا مقابلات عبر الإنترنت استذكرت فيها الخيارات الغذائية خلال الـ 24 ساعة الماضية. واستندت النتائج إلى دراسة 200 نوع من الأطعمة والمشروبات المختلفة.

وكتب مؤلفو الدراسة: “نظرًا لأنها (أداة المقابلة عبر الإنترنت) قامت تلقائيًا بحساب الطاقة والمحتويات الغذائية للمواد الغذائية المبلغ عنها، فقد تمكنا من تقييم تأثير تناول المغذيات الدقيقة أو الكبيرة على خطر الإصابة بالأمراض”.

كما استخدموا البيانات الغذائية لحساب درجات النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​للمشاركين.

بعد الاستبعادات بسبب تراجع المشاركين أو نقص المعلومات، ضمت المجموعة النهائية 499,563 شخصًا.

نظرت الدراسة الحالية أيضًا في الدور الذي قد تلعبه عوامل نمط الحياة الإضافية في ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد. قام الباحثون بتمشيط البيانات المتعلقة بمؤشر كتلة الجسم (BMI)، والتدخين، والنشاط البدني.

وقد حدد متوسط ​​12 عامًا من بيانات المتابعة 478 حالة مرض التصلب العصبي المتعدد النامية بين مجموعة الدراسة. ويشير هذا إلى معدل انتشار يبلغ 7.78 حالة مرض التصلب العصبي المتعدد لكل 100.000 شخص في السنة.

الأشخاص الذين يواجهون زيادة في خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد هم أولئك الذين يدخنون، أو لديهم نقص في فيتامين د، أو الذين لديهم تاريخ من الإصابة بفيروس إبشتاين بار. كما تم ربط المحددات الوراثية للسمنة والسمنة أثناء الطفولة بارتفاع خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.

لاحظ مؤلفو الدراسة وجود علاقة عكسية بين الالتزام بنظام غذائي البحر الأبيض المتوسط ​​وبداية مرض التصلب العصبي المتعدد، مما يشير إلى أن اتباع نظام غذائي صحي غني بالنباتات والأغذية الكاملة والذي يشمل استهلاك الأسماك الدهنية المعتدلة قد يساعد في الحماية من هذه الحالة المزمنة.

على حد علم مؤلفي الدراسة، فإن عملهم هو أول عمل لاحظ تأثيرًا “وقائيًا قليلاً” لتناول الأسماك المعتدلة.

ويبدو أن تناول الأسماك الدهنية مرة واحدة أسبوعيا أكثر حماية من الاستهلاك المتكرر.

الأخبار الطبية اليوم ناقش نتائج الدراسة مع كيلسي كوستا، MS، RDN، وسارة Hormachea، MS، RD، BC-ADM، CDCES، كلاهما مسجلان كأخصائيي تغذية غير مشاركين في هذا البحث.

وعلق كوستا قائلًا: “(أ) القوة الرئيسية لهذه الدراسة هي استخدامها لقاعدة بيانات البنك الحيوي في المملكة المتحدة، وهي مورد شامل يقدم كمية هائلة من البيانات من مجموعة كبيرة.”

ومع ذلك، أعرب كلا اختصاصيي التغذية عن مخاوفهما بشأن قيود الدراسة.

وأشار هورماشيا إلى أن “مجموعة البنك الحيوي في المملكة المتحدة تتكون من متطوعين (بما في ذلك في الغالب أفراد من البيض وذوي الدخل المرتفع)، والذين قد لا يمثلون عموم السكان”.

ونبهت إلى أن:

“المشاركين الذين يختارون الانضمام إلى مثل هذه الدراسات غالبًا ما يكون لديهم سلوكيات صحية وحالات اجتماعية واقتصادية مختلفة مقارنة بأولئك الذين لا يشاركون”.

وقال كوستا أيضًا إن مجموعات الأقليات العرقية ممثلة تمثيلاً ناقصًا في قاعدة بيانات البنك الحيوي، مما قد يحد من إمكانية تعميم نتائج الدراسة على هؤلاء السكان.

كما برزت احتمالية تحيز الاستذكار بالنسبة إلى هورماشيا، حيث ربما لم يتذكر المشاركون في الدراسة تناولهم للطعام بدقة أو لم يبلغوا عنه.

وبدوره، رأى كوستا أن العدد القليل من حالات التصلب المتعدد “قد يقلل من القوة الإحصائية للتحليل”.

وقالت: “بعبارة أخرى، قد يكون من الصعب ملاحظة التأثيرات الصغيرة بدقة ما لم يكن لديك عينات ذات أحجام كبيرة جدًا”.

وأشار كوستا إلى أن العوامل المربكة المحتملة، مثل كثافة العناصر الغذائية في النظام الغذائي للمشاركين، ربما أثرت على النتائج. وأشارت إلى أن “الدراسة لم تقيم طرق الطبخ وتصنيع الأغذية والتركيبة الغذائية لمواد غذائية محددة أو أنواع من المشروبات الكحولية”.

وأخيرا، حذرت من أنه نظرا لطبيعة الدراسة الرصدية، لا يمكن إثبات العلاقة السببية. علاوة على ذلك، اقترح هورماشيا أن السببية العكسية يمكن أن تكون مشكلة، حيث أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد ربما غيروا عاداتهم الغذائية لاحقًا.

إم إن تي سألت كوستا عما إذا كانت قد شهدت نتائج إيجابية من التعديلات الغذائية بين الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

وأشارت إلى أن الأنواع المختلفة من الأنظمة الغذائية من المحتمل أن يكون لها تأثيرات مختلفة على الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة:

“بشكل عام، يمكن أن تكون الأنظمة الغذائية ذات السعرات الحرارية العالية مشكلة بالنسبة لمرض التصلب المتعدد، وعلى العكس من ذلك، فإن الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية والوجبات الغذائية الغنية بالفواكه والخضروات وغيرها من الأطعمة النباتية قد تحسين العلامات والأعراض من مرض التصلب المتعدد.”

ومع ذلك، فقد افترضت أن النظام الغذائي لمنطقة البحر الأبيض المتوسط ​​قد يكون قادرًا على المساعدة في تقليل خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد، خاصة بالمقارنة مع النظام الغذائي الغربي النموذجي.

يعتقد مؤلفو الدراسة أن “نهجهم المعتمد” المتمثل في استخدام بيانات الاستدعاء على مدار 24 ساعة قد قدم رؤى جديدة “رؤى ثاقبة حول دور الأنماط الغذائية المعقدة، بدلاً من الأطعمة الفردية، في ظهور المرض”.

تشكل بياناتهم أساسًا لمزيد من الدراسات المحددة التي قد تساعد في صياغة بروتوكول قائم على الأدلة للوقاية من مرض التصلب العصبي المتعدد وإدارته.

ويقولون إنه بالنظر إلى الأنواع الفرعية والأنماط الظاهرية المختلفة للأمراض، “قد يؤدي إلى رؤى جديدة مفيدة لتخصيص الأساليب الغذائية في سياق التغذية الدقيقة”.