أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة بين الرجال والنساء في جميع أنحاء العالم. تشير دراسة جديدة إلى أن النساء قد يكونن أكثر عرضة للمعاناة من النتائج السلبية ، بما في ذلك الوفاة ، بعد الإصابة بنوبة قلبية بأكثر من الضعف مقارنة بالرجال في نفس العمر.
وجد باحثون في البرتغال أن النساء اللائي يدخلن المستشفى بسبب النوبات القلبية لديهن مخاطر أعلى للوفاة على المدى القصير والطويل ، فضلاً عن الأحداث القلبية الوعائية المستقبلية ، مقارنة بنظرائهن من الرجال ، الدكتورة ماريانا مارتينهو ، مؤلفة الدراسة وطبيبة القلب في مستشفى غارسيا دي. أورتا في ألمادا ، البرتغال ، يخبر TODAY.com.
تم تقديم النتائج في Heart Failure 2023 ، وهو مؤتمر علمي للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. يقول مارتينو: “نقوم حاليًا بكتابة المخطوطة لنشرها في مجلة علمية محكمة”.
وفقًا لمارتينو ، تسلط البيانات الضوء على الحاجة إلى زيادة الوعي بنتائج النوبات القلبية لدى النساء. تضيف مارتينهو: “النساء من جميع الأعمار اللواتي يعانين من احتشاء عضلة القلب معرضات بشكل خاص لخطر سوء التشخيص”.
تحدث النوبة القلبية ، المعروفة أيضًا باسم احتشاء عضلة القلب ، عندما ينخفض تدفق الدم إلى القلب أو يتوقف. السبب الرئيسي هو مرض الشريان التاجي ، وهو نوع شائع من أمراض القلب ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
شملت الدراسة الاسترجاعية 884 مريضًا تم إدخالهم إلى المستشفى بين عامي 2010 و 2015 مصابين باحتشاء عضلة القلب بارتفاع ST ، أو STEMI ، وهو نوع من النوبات القلبية التي تحدث عندما يتم انسداد أحد شرايين القلب الرئيسية التي تمدها بالدم تمامًا. إنها نوع أكثر خطورة من النوبات القلبية وتنطوي على مخاطر أعلى للمضاعفات والموت ، وفقًا لعيادة كليفلاند.
تم علاج جميع المرضى في الدراسة بالتدخل التاجي عن طريق الجلد ، كما يقول مارتينو ، وهو إجراء يتم فيه استخدام أنبوب أو دعامة لفتح الشريان وإعادة تدفق الدم إلى القلب.
تظهر البيانات أن النساء أكثر عرضة للوفاة بعد النوبة القلبية بمقدار الضعف مقارنة بالرجال
نظر الباحثون في النتائج طويلة الأجل وقصيرة المدى – بما في ذلك الوفيات بعد 30 يومًا وخمس سنوات ، بالإضافة إلى الأحداث القلبية الوعائية الضائرة في غضون خمس سنوات – وفحصوا الاختلافات في كل من فترة ما قبل انقطاع الطمث (أقل من 55) وبعد انقطاع الطمث (55). وكبار السن) مقارنة بنظرائهم من الذكور.
بعد ضبط عوامل الخطر والحالات الصحية الأخرى ، وجدت مارتينو وزملاؤها اختلافات كبيرة في النتائج. بعد 30 يومًا ، مات 11.8٪ من النساء اللاتي شملتهن الدراسة مقارنة بـ 4.6٪ من الرجال وبعد خمس سنوات ، مات ما يقرب من ثلث النساء (32.1٪) مقابل 16.9٪ من الرجال ، وفقًا لمؤلفي الدراسة.
ووجد الباحثون أيضًا أن 34٪ من النساء عانين من حدث ضار كبير في القلب والأوعية الدموية في غضون 5 سنوات من النوبة القلبية مقارنة بـ 19.8٪ من الرجال.
قال مارتينهو: “كان لدى النساء احتمالية أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من النتائج السلبية مقارنة بالرجال على المدى القصير والطويل ، حتى بعد التكيف مع الحالات الأخرى وعلى الرغم من تلقي (التدخل التاجي عن طريق الجلد) في نفس الإطار الزمني مثل الرجال”. بيان صحفي لجمعية القلب والأوعية الدموية الأوروبية.
أجرى الباحثون تحليلاً آخر يركز على المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم. قارنوا النتائج للرجال مقابل النساء دون سن 55 بنفس النوع من عوامل الخطر ، وكذلك أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.
استنادًا إلى هذا التحليل ، الذي نظر إلى 435 شخصًا ، “كان لدى النساء بعد سن اليأس نتائج قصيرة وطويلة المدى بعد احتشاء عضلة القلب أسوأ من الرجال في نفس العمر” ، كما يقول مارتينهو.
وتضيف أن النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث (تحت سن 55 عامًا) عانين من وفيات قصيرة الأجل مماثلة للرجل في نفس العمر ولكن توقعات سير المرض على المدى الطويل أقل فقراً. في خمس سنوات ، تعرضت 20٪ من النساء لأحداث قلبية وعائية ضائرة كبيرة مقارنة بـ 5.8٪ من الرجال.
وجد الباحثون أيضًا أن النساء تحت سن 55 كان لديهن “تأخير أطول بكثير في العلاج بعد وصولهن إلى المستشفى” مقارنة بأقرانهن من الرجال (95 دقيقة مقابل 80 دقيقة).
يلاحظ الخبراء أن نتائج هذه الدراسة تساهم في مجموعة متزايدة من الأدلة حول التناقضات في التعرف على أمراض القلب وعلاجها بين النساء.
من الواضح أن هذه مشكلة. … أظهرت دراسات مختلفة أن النساء تميل إلى تحقيق نتائج أسوأ ، “قالت الدكتورة سونيا تولاني ، أستاذة الطب المساعدة والمديرة المشاركة لمركز قلب المرأة في مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا ، لموقع TODAY.com أن تولاني لم تشارك في البحث الجديد.
على الرغم من أنه كان يُنظر إليه تاريخيًا على أنه “مشكلة الرجل” ، إلا أن أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة بين النساء في الولايات المتحدة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
لم تفحص الدراسة أسباب الاختلافات في النتائج السلبية بين الرجال والنساء بعد الإصابة بنوبة قلبية ، ولكن هناك بعض العوامل المحتملة.
يقول مارتينهو: “تعاني النساء عادة (أحداث قلبية وعائية) عندما يكبرن ويكون لديهن المزيد من الأمراض المصاحبة (مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم). هذان تفسيران محتملان لأسوأ تشخيص لهن”. عامل آخر محتمل هو أن النساء يصابن في كثير من الأحيان بأعراض غير نمطية للنوبة القلبية.
أعراض النوبة القلبية عند النساء
لا تبدو النوبات القلبية أو تشعر دائمًا مثل الصور الدرامية التي تشد الصدر والتي تشاهدها على التلفزيون أو في الأفلام. على الرغم من أن ألم الصدر لا يزال يمثل “لا. شكوى واحدة “بين المرضى من الذكور والإناث على حد سواء ، كما يقول تولاني ، فإن النساء أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأعراض لا تشمل ألمًا في الصدر ، مثل:
- ضيق في التنفس
- الغثيان أو القيء
- دوخة
- ألم في أحد الذراعين أو كليهما
- ألم في الظهر أو الرقبة أو المعدة
يقول مارتينهو: “من المهم التعرف على هذه الأعراض الأخرى على أنها أعراض حادة محتملة (نوبة قلبية) ، خاصة إذا ظهرت فجأة ولم تحل بالراحة”. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول بالنسبة للنساء للقيام بذلك أو لطلب المساعدة الطبية ، كما تضيف.
يقول تولاني: “هناك أيضًا فكرة ثقافية مفادها أن النساء دائمًا ما يهتمن بالآخرين. … من المرجح أن يحاولن الحصول على السلطة والحصول على كل البط على التوالي قبل أن يطلبن الرعاية”.
حتى عندما تصاب النساء بألم تقليدي في الصدر أو يطلبن الرعاية على الفور ، فقد لا يتلقين العلاج بسرعة. يقول مارينثو: “تشير بعض الدراسات إلى أن الأطباء يستغرقون وقتًا أطول لتشخيص وعلاج احتشاء عضلة القلب (عند النساء)”.
ذكرت TODAY.com سابقًا أن المفاهيم الخاطئة حول أمراض القلب لدى النساء موجودة بين عامة الناس والأطباء على حدٍ سواء.
يقول تولاني: “الحقيقة تُقال ، تأتي الكثير من النساء بأعراض نموذجية وما زلن يتأخرن في العلاج ، لذلك لا أعتقد أنه يمكن تفسير ذلك جميعًا بفكرة أن تقدم النساء بشكل مختلف قليلاً”.
يقول تولاني إن الوقت بين ظهور الأعراض وأول رسم قلب ، والذي يمكن أن يشخص نوبة قلبية أو حالة قلبية أخرى ، أمر بالغ الأهمية. يقول تولاني: “إذا أصيب شخص ما بنوبة قلبية (STEMI) ، فإن الشيء الذي سيكون له أكبر تأثير هو مدى سرعة فتح هذا الشريان” ، مضيفًا أن أي تأخير ، حتى 15 أو 20 دقيقة فقط ، يمكن أن يحدث فرقًا في انتعاش عضلة القلب.
وتضيف مارتينهو أن كل هذه العوامل مجتمعة قد تساهم في إصابة النساء بمرض أكثر خطورة عند وصولهن إلى المستشفى وعدم تلقيهن العلاج الفوري مثل الرجال ، مما قد يؤدي في النهاية إلى ارتفاع معدلات قصور القلب والوفاة.
يقول مارتينهو: “هناك مجالان رئيسيان يمكننا التدخل فيهما”. الأول هو تعزيز الوعي بأعراض النوبة القلبية المحتملة لدى النساء ، كما تقول ، والثاني هو التأكد من أن مقدمي الرعاية الصحية يعالجون المرضى بأسرع ما يمكن ويتابعون بصرامة السيطرة على مخاطر القلب والأوعية الدموية وإعادة التأهيل.
يوضح تولاني أن “حوالي 80٪ من أمراض القلب يمكن الوقاية منها من خلال الاهتمام بعوامل الخطر ، سواء كانت الإقلاع عن التدخين ، أو ممارسة الرياضة بانتظام ، أو إدارة الكوليسترول وضغط الدم”.
ما هو أكثر من ذلك ، أن معدلات الإصابة بأمراض القلب آخذة في الارتفاع لدى النساء الأصغر سنًا ، بين 35 و 55 عامًا ، كما تقول.
