كان الحمل الخامس لياسمين جارجالس صعباً. منذ البداية، عانت من التقيؤ الحملي المفرط والغثيان الشديد والقيء أثناء الحمل. عندما كانت حاملاً في شهرها الخامس تقريبًا، لاحظت الفتاة البالغة من العمر 30 عامًا وجود دم في برازها. وأبلغت أطبائها بالذعر.
يقول غارجاليس، 32 عاماً، من كولومبوس، لموقع TODAY.com: “لقد ظللت أذكر ذلك مراراً وتكراراً لطبيب أمراض النساء لأطباء الرعاية الأولية، لكن كلاهما اعتقد أنه قد يكون البواسير بسبب عمري”. “لم يكن لدي أي أعراض للبواسير مثل الحكة أو الحرقة – لا شيء من هذا. لم أعاني إلا من النزيف والبراز الرقيق”.
واستمر هذا الأمر طوال فترة حملها، ثم بعد ثلاثة أسابيع من الولادة، أجرى الأطباء أخيرًا تنظيرًا للقولون ووجدوا على الفور ورمًا، وتم تشخيص إصابتها بسرطان القولون في المرحلة الثالثة في أبريل 2022.
تقول: “لقد أضاءوني بالغاز”. “يبدو أن لديهم نفس الميل إلى أن تكون البواسير ولكن لسوء الحظ لم يكن الأمر كذلك.”
مع زيادة حالات سرطان القولون والمستقيم لدى الشباب، يرى الأطباء أن المزيد من النساء الحوامل مصابات بالسرطان أيضًا. قد يكون تشخيصه أمرًا صعبًا لأن بعض التغييرات التي تحدث مع الحمل، مثل البواسير، تحاكي أعراض سرطان القولون.
“في الأيام الخوالي كنا نقول: لا، أنت صغير جدًا (لإصابة بسرطان القولون)”، الدكتور جون مارشال، مدير مركز رويش لعلاج سرطانات الجهاز الهضمي في جامعة جورج تاون، والذي لم يشارك في هذا المشروع. يقول رعاية Garjales لـ TODAY.com. “عليك أن تفكر في سرطان القولون والمستقيم، وبالتالي إذا رأيت امرأة حامل تعاني من تغير في عادات الأمعاء، فأنت بحاجة إلى إثبات أنه ليس سرطان القولون.”
التغيرات في الحمل
قبل عدة سنوات، توفيت جدة جارجاليس بسرطان القولون، وعندما لاحظت جارجاليس وجود دم في برازها، شعرت بالقلق من إصابتها بسرطان القولون أيضًا. وبينما استمرت في إخبار أطبائها عن التغييرات قبل الولادة، لم يجري الأطباء اختبارات للوصول إلى أسفل الأعراض إلا بعد الولادة. وفي اليوم الذي أنجبت فيه الطفل، عانت مما اعتقدت أنه “نوبة في المرارة”.
تشرح قائلة: “بعد مرور الوقت، ظللت أنزف – مثل كل يوم بعد الولادة – في البراز”.
وبعد ثلاثة أسابيع من النزيف، عادت إلى المستشفى حيث أدخلها الأطباء وأجروا لها تنظير القولون في اليوم التالي. واكتشفوا ورمًا يبلغ طوله 3 سنتيمترات، وحدد الطبيب أنه سرطاني.
يتذكر جراجاليس قائلاً: “لقد شعرت بالانزعاج الشديد لأن هذا هو نفس الطبيب الذي قال لي قبل أن أنام مباشرة: لا تقلق بشأن ذلك”. “أول شيء فكرت فيه هو أطفالي.”
شعرت بالإحباط لأنها أخبرت أطبائها طوال فترة الحمل وبعدها بالأعراض التي كانت تعاني منها فتجاهلوها وكانت على حق في النهاية.
وبعد عودة نتائج الخزعة وخضوعها لفحص لمعرفة ما إذا كان السرطان منتشرا، أجرت عملية جراحية لإزالة الكتلة و42 عقدة ليمفاوية. واحد فقط كان سرطانيا. ثم خضعت للعلاج الكيميائي، الذي وصفته بأنه “أسوأ تجربة في حياتي”. وبينما كانت جدتها تعاني أيضًا من سرطان القولون، كشفت نتائج الاختبار أنه لا يوجد رابط وراثي بين السرطان.
ليست حالة معزولة
كانت أليسا كيلي، البالغة من العمر 38 عامًا، تعاني من متلازمة القولون العصبي منذ العشرينات من عمرها. أثناء حملها بابنها في عام 2021، لاحظت أنها تبدو أصغر حجمًا من الأمهات الأخريات.
“لم أكن أكتسب أي وزن خلال فترة حملي …” ، يقول الرجل البالغ من العمر 41 عامًا من أوروا بولاية إلينوي لموقع TODAY.com. لقد عانت من آلام في البطن أيضًا. في ذلك الوقت، تساءلت عما إذا كانوا مجرد جزء من الإصابة بمرض القولون العصبي والحمل. عندما كانت حاملاً في الأسبوع 28 بابنها، أجرت فحصًا روتينيًا بالموجات فوق الصوتية وبعد ذلك جاء فريق من ثمانية أطباء إلى غرفتها. كانت تعرف أن هناك خطأ ما.
وتقول: “لقد وجدوا أنني مصاب بسرطان القولون في المرحلة الرابعة”.
اكتشف الأطباء وجود ورم ينمو في بطنها. وقد تم الضغط على طفلها المتنامي، مما ساهم على الأرجح في الألم الذي عانت منه.
تقول: “لقد قالوا إن الورم ينمو”. “لا يوجد لدي فكرة.”
فكر الأطباء في ولادة طفل كيلي في وقت مبكر، لكنها حملته حتى فترة الحمل الكاملة. بدأت العلاج الكيميائي أثناء الحمل لمحاولة تقليص الأورام. كان الأطباء المحليون حذرين بشأن إجراء عملية جراحية لكيلي لإزالة السرطان، لكنها حصلت على رأي ثانٍ من الأطباء في كاليفورنيا الذين اعتقدوا أن الورم قابل للجراحة. قاموا بإزالة الورم، واستأصلوا جزءًا من الكبد وجزءًا من القولون، وأجروا عملية استئصال الرحم واستخرجوا العقد الليمفاوية.
بعد مرور ما يقرب من ثلاث سنوات، خضع كيلي لـ 52 جولة من العلاج الكيميائي وخضع لعمليتين جراحيتين أخريين، بما في ذلك فغر اللفائفي – فتحة جراحية في البطن للسماح للفضلات بمغادرة الجسم إذا كان القولون أو المستقيم لا يعمل بشكل طبيعي – ووجود عكس ذلك.
وتقول إن الخضوع للعلاج الكيميائي أثناء الحمل كان “أصعب شيء”. من المرجح أن يكون كيلي دائمًا مصابًا بالسرطان. وهي الآن تأخذ استراحة من العلاج الكيميائي، ولكن إذا أظهرت فحوصاتها أن السرطان قد انتشر، فسيتعين عليها أن تبدأ العلاج مرة أخرى.
وتقول: “إنهم يراقبون حقًا الكثير من الأشياء”.
سرطان القولون والمستقيم والحمل
يقول مارشال إن الأطباء لاحظوا أنه خلال الخمسة عشر عامًا الماضية تغير نوع الأشخاص الذين يصابون بسرطان القولون. الآن يتم تشخيص عدد أكبر من الأشخاص في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر، وفقًا لتقارير TODAY.com السابقة.
يقول مارشال: “الاتجاه آخذ في الازدياد”. “كان الاعتقاد السائد هو أن السلوكيات السيئة – عدم اتباع نظام غذائي مناسب، أو عدم الحصول على الوزن المناسب، أو وجود نوع من الارتباط الجيني – هي التي تسبب ذلك. لكن بصراحة، بينما شاهدنا هذا يتطور، فإنه لا يتدفق مع ذلك.
يقول مارشال إن المرضى الصغار في كثير من الأحيان يتمتعون باللياقة البدنية والنشاط ويأكلون الأطعمة الصحية ويتجنبون الأطعمة المصنعة والسريعة وليس لديهم تاريخ عائلي. وفي حين أن سلوكياتهم قد لا تساهم في ارتفاع معدلات الإصابة بسرطان القولون، إلا أن الخبراء لاحظوا أن المرضى الأصغر سنًا لديهم أورام تظهر في “مكان مماثل”. ويوضح مارشال أن شكل القولون يشبه علامة الاستفهام، وتاريخياً يمكن أن تظهر سرطانات القولون في أي جزء منه. وهذا يختلف عند الشباب.
ويوضح قائلاً: “كل هذه السرطانات تقريبًا، 90% منها… تظهر في الجزء السفلي من علامة الاستفهام في المنحنى الصغير الأخير”. “إنهم موجودون فيما يسمى بالمنطقة المستقيمية السينية، ومن الواضح أنها ظاهرة فريدة من نوعها.”
وفي حين أن هناك نظريات حول سبب حدوث ذلك بشكل أكبر في هذه المجموعات، إلا أن الخبراء ما زالوا يحققون في هذا الاتجاه. المزيد من حالات إصابة الشباب بسرطان القولون يعني أنه يظهر عند النساء الحوامل أيضًا.
“لديك شيئين يمكن أن يتداخلا. يقول مارشال: “لديك مجموعة شابة تتراوح أعمارها بين 30 و40 عامًا تحمل، وهو وقت فرح، ولكنه أيضًا وقت تغيرات صحية”. “لديك أعراض متغيرة تحدث بسبب الحمل والتي يمكن أن تتداخل مع شيء نادر جدًا وهو الإصابة بسرطان القولون.”
يمكن أن يسبب الحمل البواسير وتغيرات في الأمعاء على سبيل المثال لدى الكثيرين.
تشمل أعراض سرطان القولون ما يلي:
- تغيرات في عادات الأمعاء
- تغيرات في جودة البراز، مثل أن يصبح البراز أرق
- نزيف المستقيم
- تعب
- فقر دم
يقول مارشال إنه يجب على النساء الحوامل أن يذكرن تمامًا أي تغييرات في الأمعاء لأطبائهن كما فعل جارجاليس وكيلي.
“لا تخجل من الحديث عن ذلك. يقول: “لا يزال هناك الكثير من التردد في ذكر أمعائك لطبيبك، أو ذكر الدم”. “بعضها ناتج عن إحراج شخصي، لكن تأكد من معرفتهم بالأمر حتى يتمكنوا من منحه الاهتمام المناسب.”
في كثير من الأحيان يمكن للأطباء إجراء فحص لمعرفة ما إذا كان شخص ما يعاني من البواسير.
ويشدد مارشال على أهمية “زيادة الوعي لدى الجميع ووضع ذلك في أذهان الطبيب”، كما يقول. إذا كنت تشعر أن أطبائك لا يأخذونك على محمل الجد أو يرفضون أعراضك، يمكنك أن تسأل ما إذا كان تشخيصهم تفاضليًا — ما إذا كانت أعراضك تتطابق مع أكثر من حالة واحدة.
الحياة اليوم
إن مواجهة سرطان غير قابل للشفاء أمر صعب في بعض الأحيان بالنسبة لكيلي. لقد وافقت على جميع العمليات الجراحية والعلاجات الكيميائية “للاستمرار والبقاء على قيد الحياة”.
وتقول: “لقد قضيت أيامي الجيدة وأيامي السيئة”. “(علي) أن أكون صبورًا مع نفسي… وأن أتخذ خطوة واحدة في كل مرة.”
وهي تستمتع بوقتها مع ابنها كولن، الذي سيبلغ الثالثة من عمره في أغسطس. وهي تنسب الفضل إلى زوجها كريس وعائلتها في مساعدتها في اجتياز علاج السرطان وتربية طفل. تركز كيلي على “أن أكون سعيدًا جدًا بإنجاب ابن وزوجي”.
غراجاليس حاليًا خالي من السرطان ويخضع للمراقبة، وهو ما يمثل تحديًا.
وتقول: “إن القلق الذي يأتي مع هذه الفحوصات، واضطراب ما بعد الصدمة، والاكتئاب، يؤدي إلى الغرق”. “قد تعتقد أنه بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي، وتسمع أن الحياة “صافية” ستعود إلى طبيعتها. لكن الانتظار أمر (مؤلم للغاية) ومخيف للغاية.
في حين أن التغلب على صعوبات الصحة العقلية الناجمة عن النجاة من السرطان يبدو أمرًا صعبًا، إلا أن جراجاليس تتقبل الحياة أيضًا بطريقة لم تكن تفعلها قبل السرطان. تستمتع باصطحاب أطفالها إلى الحديقة المائية أو ديزني أو ببساطة قضاء اليوم معهم.
وتقول: “أحتاج إلى تقدير الحياة وتقدير اليوم الذي يُمنح لي”. “لقد أعطاني الله فرصة ثانية ويجب أن أغتنمها… وأن أنشر قصتي حتى أتمكن من مساعدة الكثير من الأشخاص الآخرين.”
وتأمل كلتا المرأتين في رفع مستوى الوعي بسرطان القولون من خلال تحالف سرطان القولون والمستقيم. من جانبها، تشجع جراجاليس الآخرين على التحدث إذا لاحظوا أعراضًا جديدة أو مشاكل صحية.
