حيثما توجد نار… يوجد دخان.
ذهب رجل يبلغ من العمر 87 عامًا إلى غرفة الطوارئ بسبب ضيق في التنفس بعد استنشاق دخان كثيف من حرائق الغابات على مدار عدة ساعات.
ما حدث بعد ذلك كان شيئًا من فيلم خيال علمي: فقد لوحظت سدادات سميكة سوداء تشبه الفروع في القصبة الهوائية والرئتين للمريض المجهول.
تم تفصيل حالته الأسبوع الماضي في مجلة نيو إنجلاند الطبية. تم وضع الرجل على جهاز التنفس الصناعي بينما قام الأطباء بتقييم مجرى الهواء لديه لأنه لم يكن قادرًا إلا على أخذ أنفاس قصيرة وضحلة وكان يعاني من انخفاض خطير في مستويات الأكسجين في الدم.
وقام الأطباء بتشخيص السدادات على أنها قوالب قصبية، وهو أحد أعراض حالة نادرة وشديدة تسمى التهاب الشعب الهوائية البلاستيكي.
تميل القوالب إلى الظهور في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، أو الممرات الهوائية في الرئتين، والتي تشبه أغصان الأشجار.
تتكون من مخاط ومواد خلوية، ولها ملمس مطاطي أو يشبه السد وعادة ما يكون مظهرها أبيض أو أسمر أو بيج.
غالبًا ما ترتبط هذه الحالة التنفسية بأمراض القلب الخلقية عند الأطفال أو اضطرابات التدفق اللمفاوي.
تتشكل السدادات عندما يكون تدفق السائل عبر الجهاز اللمفاوي غير منتظم، حيث يحمل هذا السائل عديم اللون خلايا الدم البيضاء والبروتينات إلى الأوردة، ويعود في النهاية إلى مجرى الدم للقيام بوظيفة المناعة الضرورية.
يمتص الجهاز اللمفاوي عادةً السوائل الزائدة من الأعضاء ويعيدها إلى مجرى الدم.
إذا لم يتدفق السائل الليمفاوي بشكل صحيح، فإنه يمكن أن يتسرب إلى الشعب الهوائية، مما يسبب ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس، وألم في الصدر، والحمى، وسعال رطب أو جاف طويل الأمد.
يمكن أن تشبه الأعراض المبكرة الربو، مما يؤدي غالبًا إلى تشخيص غير صحيح. يمكن أن تؤدي المضاعفات إلى ضيق شديد في التنفس وحتى الموت.
يتم استخدام تنظير القصبات (إجراء يتم فيه إدخال أنبوب مزود بكاميرا لرؤية المسالك الهوائية)، أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر، أو التصوير اللمفاوي بالرنين المغناطيسي للكشف عن القوالب، والتي يتم بعد ذلك فكها وإزالتها.
للتأكد من موقع التسربات، قد يستخدم الأطباء “تنظير القصبات الأزرق”، حيث يتم حقن صبغة زرقاء خاصة في القناة الصدرية (أكبر وعاء ليمفاوي في الجسم).
تعتمد العلاجات الإضافية على السبب الكامن وراء الحالة، سواء كان ذلك تسربًا لمفاويًا يحتاج إلى إصلاح أو تدخلات أكثر تخصصًا إذا كان المريض يعاني من مرض في القلب.
إن النظرة العامة لالتهاب الشعب الهوائية البلاستيكي جيدة إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا.
وخرج المريض البالغ من العمر 87 عامًا من المستشفى بعد أسبوع من إصابته بالالتهاب الرئوي، وعاد تنفسه إلى طبيعته بعد المتابعة التي استمرت أسبوعين.
