الأحمر والأبيض والمستحق؟
الصيف هو الوقت الأكثر شيوعًا للولادة في الولايات المتحدة، حيث يصنف شهري يوليو وأغسطس باستمرار على أنهما أكثر أشهر الولادة ازدحامًا. تتغذى زيادة الصيف على ارتفاع معدلات الحمل في أشهر الخريف والشتاء الباردة.
بغض النظر عن موعد الحمل، فإن الاستعداد للطفل هو مهمة كبيرة يمكن أن تكون مرهقة في بعض الأحيان.
لحسن الحظ، تتبع معظم حالات الحمل – حتى تلك عالية الخطورة – مسارًا يمكن التنبؤ به، وفهم رعاية الحمل يمكن أن يجعل الرحلة أقل ترويعًا.
بدءًا من المواعيد وحتى اختبارات الفحص، إليك نظرة على رحلتك لمدة 10 أشهر حسب الأشهر الثلاثة الأخيرة.
الأشهر الثلاثة الأولى (الأسابيع 1-13)
يمكن أن تكون الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ضبابية من العواطف. والخبر السار هو أنه ليس عليك التسرع في تحديد موعد مع طبيب التوليد.
في كثير من الحالات، نفضل أن تقدم المرضى الرعاية بين الأسبوعين 6 و9. ومع ذلك، يجب على أولئك اللاتي تعرضن سابقًا لحمل خارج الرحم، وهي حالة قد تهدد الحياة حيث تنغرس البويضة المخصبة خارج الرحم، الاتصال بطبيبهن بمجرد معرفة أنهن حامل.
يجب أن يلهم الحمل التغييرات الغذائية التي تدعم نمو الجنين وصحة الأم. نحن نشجع التمارين الرياضية وغيرها من أنشطة نمط الحياة الصحي.
الشيء الوحيد الذي نريد التأكد من قيامك به هو تناول فيتامينات ما قبل الولادة لأنها تحتوي على حمض الفوليك، الذي يمنع العيوب الخلقية الخطيرة. في الواقع، يجب عليك البدء بتناول فيتامينات ما قبل الولادة، أو حمض الفوليك بمفرده، قبل عدة أشهر من محاولة الحمل.
يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتسمم الحمل، وهو اضطراب خطير في ضغط الدم، أن يكملوا فيتامينهم اليومي قبل الولادة بجرعة منخفضة من الأسبرين، والتي تبدأ عادة بين 12 و 16 أسبوعًا.
يجب عليك تجنب الكحول والتبغ والأدوية الترفيهية والتركيز على البقاء رطبًا. قد يكون الحفاظ على رطوبة الجسم بشكل كافٍ أمرًا صعبًا بالنسبة للأفراد الذين يعانون من غثيان الصباح، وهو أحد أعراض الأشهر الثلاثة الأولى الشائعة إلى جانب التعب.
يتم تقديم مجموعة من خيارات الاختبارات الجينية للمرضى الذين ينشئون رعاية ما قبل الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وتشمل هذه الاختبارات فحص حالات مثل متلازمة داون ومئات من الاضطرابات الوراثية الموروثة، بالإضافة إلى الاختبارات التشخيصية.
يختار بعض الأشخاص تأجيل إجراء الاختبارات الجينية، وهو قرار شخصي يجب أن يعكس قيمهم وأهدافهم.
اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي هو اختبار دم دقيق للغاية يتم تقديمه بعد الأسبوع العاشر لتقييم خطر إصابة الجنين بمتلازمة داون والعديد من التشوهات الجينية الأخرى المرتبطة بالعمر وتشوهات الكروموسومات الجنسية.
الأشهر الثلاثة الأولى هي أيضًا الوقت المناسب لبدء مناقشة أهداف الرعاية والولادة. ستستمر هذه المحادثات طوال فترة الحمل، حيث يجب على المرضى التخطيط لرؤية مقدم الرعاية الخاص بهم مرة واحدة على الأقل شهريًا.
الثلث الثاني (الأسابيع 14-27)
أحب أن أفكر في الثلث الثاني من الحمل على أنه فترة شهر العسل لأن أعراض الثلث الأول المزعجة تخف ولم يبدأ الانزعاج في الثلث الثالث.
خلال هذا الوقت، نقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية للكشف عن العيوب الخلقية. يمكن لتقييماتنا بالموجات فوق الصوتية تحديد المشكلات الرئيسية والثانوية. إذا تم تحديد مشاكل جديدة، فقد يختار بعض المرضى الذين رفضوا الاختبار التشخيصي إعادة النظر في هذا القرار ومتابعة بزل السلى.
تتم إزالة كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي للتحقق من وجود تشوهات الكروموسومات. يتم إجراء الاختبار عادةً بين الأسبوعين 15 و22، وعلى الرغم من أنه يمكنه تحديد الحالات الوراثية التي قد لا تكون واضحة على الموجات فوق الصوتية، إلا أن هناك خطرًا صغيرًا مرتبطًا بالإجهاض.
من الشائع حدوث تسارع في الثلث الأوسط من الحمل. عندما يحدث ذلك، ستشعرين بحركات الطفل الأولى، والتي تشبه الرفرفة أو حركة الغازات المعوية.
بين الأسبوعين 24 و28، تخضع المريضات لفحص سكري الحمل. هذه إحدى مضاعفات الحمل الشائعة إلى حد ما والتي تسببها هرمونات المشيمة. إذا كانت نتيجة اختبارهم إيجابية، فسوف يحتاجون إلى إدارة نسبة السكر في الدم عن طريق النظام الغذائي و/أو الأنسولين.
الثلث الثالث (الأسابيع 28-42)
في بداية الثلث الثالث من الحمل، نقوم بإعطاء لقاح TDaP للحماية من الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي أو السعال الديكي.
السعال الديكي، على وجه الخصوص، يمكن أن يكون مدمرا للأطفال غير المطعمين. ويساعد تطعيم المرضى على نقل الأجسام المضادة الواقية إلى الطفل قبل الولادة. يمكن أن يوفر تطعيم الشركاء وأفراد الأسرة المقربين حماية إضافية.
اعتمادا على الوقت من السنة، يتوفر التطعيم ضد الفيروس المخلوي التنفسي بين الأسبوعين 32 و 36 للوقاية من المرض الشديد عند الرضع. يمكن إعطاء لقاحات كوفيد-19 والإنفلونزا في أي وقت.
في هذا الثلث من الحمل، نركز على فحص ضغط الدم ومراقبة علامات تسمم الحمل، مثل تغيرات الرؤية التي يمكن أن تظهر على شكل نقاط زرقاء أو سوداء والغثيان والقيء والصداع والألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
كما نقوم بمراقبة نمو الجنين عن كثب. خلال زيارات ما قبل الولادة، يتم ذلك بشكل عام عن طريق قياس ارتفاع الرحم باستخدام شريط قياس ورقي.
إذا كان حجم الجنين كبيرًا أو صغيرًا، أو إذا كان لدى المرضى عوامل خطر لمشاكل نمو الجنين مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، فقد نقوم أيضًا بإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية إضافية. يمكن لهذه الفحوصات تقييم نمو الجنين ورفاهيته.
تشمل العلامات العامة التي يجب مراقبتها تشديد البطن، وتسرب السائل الأمنيوسي، والنزيف، وزيادة مفاجئة في الإفرازات المهبلية وتشنجات تشبه الدورة الشهرية. إذا لاحظت هذه الأعراض أو انخفاضًا في حركات الطفل أو كان لديك شعور بأن شيئًا ما ليس على ما يرام، فيجب عليك الاتصال بمزود الخدمة الخاص بك على الفور.
مع تقدم الحمل، يزداد عدد الزيارات إلى العيادة. تتم المواعيد كل أسبوعين في الثلث الثالث من الحمل. في الأسبوع 36، نبدأ في رؤية المرضى أسبوعيًا. ستعتمد المراقبة الإضافية على ظروف مثل تسمم الحمل.
وفي غضون ذلك، يجب على المرضى تعزيز خطط الولادة الخاصة بهم مع ترك مجال للمرونة. من خلال تجربتي، يعد وجود بعض المرونة في التخطيط للولادة أمرًا مهمًا لأن تحمل الجنين للمخاض لا يسير دائمًا كما هو متوقع.
حتى عندما لا يتم المخاض كما هو مخطط له تمامًا، تعمل فرقنا على ضمان شعور المرضى بالاستماع إليهم والحصول على تجربة الولادة التي يريدونها.
أوصي بالقيام بجولات في المستشفى ودروس الولادة والنظر في أهداف تغذية طفلك الرضيع. كلما كنت أكثر استعدادًا، كانت العملية أقل إرهاقًا.
على الرغم من أن الأطفال الذين يولدون بعد 37 أسبوعًا يكون أداؤهم جيدًا بشكل عام، إلا أن 39 أسبوعًا غالبًا ما تعتبر الفترة المثالية للنمو لأن معظم أجهزة الأعضاء قد وصلت إلى مرحلة النضج الأمثل.
يعتمد الوقت في المستشفى على طريقة الولادة والمضاعفات. بالنسبة للولادات المهبلية، يميل المرضى إلى البقاء في المستشفى لمدة يومين. بالنسبة للعمليات القيصرية، فهي ثلاثة أيام.
حوالي ثلث المرضى لديهم عمليات قيصرية، على الرغم من أن هذا الخطر يختلف حسب المؤسسة. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مضاعفات، مثل تسمم الحمل، إلى وقت إضافي في المستشفى.
الثلث الرابع (الأسابيع 1-12 بعد الولادة)
رعايتك لا تنتهي عند الولادة.
على الأقل، نستقبل المرضى مرتين على الأقل خلال الأسابيع الستة التالية للولادة، لكننا سنرى المرضى في كثير من الأحيان إذا كانوا يعانون من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم أو يعانون من صحتهم العقلية بعد الولادة.
الأسابيع التي تلي الولادة هي وقت التكيف الجسدي والعاطفي الهائل. يعد الحرمان من النوم وتحديات الرضاعة والتعافي من الولادة والتغيرات في الحالة المزاجية أمرًا شائعًا. كما أن رعاية ما قبل الولادة مهمة أثناء الحمل، فإن رعاية ما بعد الولادة ضرورية لمساعدة الوالدين على التعافي والنمو.
يمكن أن يكون الحمل مرهقًا نظرًا لوجود الكثير من المعلومات المتاحة. نصيحتي هي التركيز على الأساسيات: تقديم الرعاية السابقة للولادة مبكرًا، وتناول فيتامين ما قبل الولادة، وحضور مواعيدك ولا تترددي في الاتصال إذا لم يكن هناك شيء على ما يرام.
تسير معظم حالات الحمل بشكل جيد للغاية، ونحن هنا في NYU Langone Health لتوجيه المرضى في كل خطوة على الطريق.
الدكتور جاستن س. براندت هو مدير قسم طب الأم والجنين في جامعة نيويورك لانغون هيلث، حيث يقدم رعاية شاملة وقائمة على الأدلة لحالات الحمل عالية الخطورة ومضاعفات الولادة.
