في خريف عام 2021، كانت معدلات القلق والاكتئاب لدى المراهقين وخيمة للغاية لدرجة أن المجموعات الطبية الكبرى مثل الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أعلنت حالة الطوارئ الوطنية للصحة العقلية. في نفس العام، كما هو مبين في تقرير صدر مؤخرا عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، كان 42٪ من طلاب المدارس الثانوية في الولايات المتحدة يعانون من اليأس المستمر أو الحزن، وكان 22٪ يفكرون في الانتحار. كان للوباء، بكل المقاييس، تأثير مذهل على صحتنا العقلية الجماعية، ولم يكن المراهقون محصنين؛ في الواقع، كما يقول الخبراء، كانوا وما زالوا أكثر عرضة للخطر. “إن المراهقين، على الرغم من تبجحهم الشهير، يشعرون بالتأثير أكثر بكثير من البالغين،” يقول كينيث بي باجز، دكتوراه في الطب، الرئيس السابق لقسم الطب النفسي في مستشفى تامبا العام والذي يعمل الآن في عيادة خاصة تركز على علاج الاكتئاب باستخدام TMS ( التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة)، وهو العلاج الذي حصل مؤخرًا على موافقة إدارة الغذاء والدواء لاستخدامه لدى المراهقين.
إذًا، ما هو TMS؟
TMS (التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة) هو إجراء غير جراحي يعتمد على المجالات المغناطيسية، التي يتم توصيلها عبر ملفات موضوعة على فروة الرأس، لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ. وفقًا لمايو كلينيك، حيث يتم تقديم TMS، يرسل الملف نبضات مغناطيسية (يشعر بها المرضى على شكل نقر أو طقطقة متكررة) تحفز الخلايا العصبية في منطقة الدماغ المرتبطة بالتحكم في الحالة المزاجية. على الرغم من الحديث عن قشرة الفص الجبهي الظهرية الوحشية باعتبارها هدفًا لـ TMS، كما يقول باجز، إلا أنها مجرد واحدة من نقاط البداية المتعددة لدائرة أكبر تستفيد من تأثيراتها.
أظهرت دراسة واقعية لهذه التأثيرات تراجعًا بنسبة 62% في أعراض الاكتئاب بين أولئك الذين أكملوا دورة العلاج. في عام 2008، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام TMS لعلاج الاكتئاب لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 22 عامًا فما فوق (وتم اعتماده أيضًا لعلاج الوسواس القهري والصداع النصفي والإقلاع عن التدخين)، وفي العام الماضي، خفضوا السن إلى 15 عامًا؛ تتضمن الدورة 36 جلسة مدتها عشرين دقيقة يتم إجراؤها على التوالي خمسة أيام في الأسبوع. يقول بيجز إن هذا ليس اقتراحًا للأبد، كما يمكن أن تكون الأدوية الموصوفة طبيًا، كما أنه لا يأتي مع العديد من الآثار الجانبية الضارة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وهو ما يجذب العديد من آباء المراهقين الذين يعانون. نظرًا لأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تعتبره علاجًا إضافيًا من الدرجة الأولى، يضيف باجز، أنه لا يتعين على الشخص تجربة دواء آخر والفشل فيه قبل التأهل، ويمكن استخدام TMS جنبًا إلى جنب مع العلاج أو الأدوية الأخرى. يقول باجز: “إن الدماغ الذي يعمل بشكل جيد هو عبارة عن صندوق ثرثرة، فالخلايا العصبية تتحدث وتتحدث، ولكن في حالة الاكتئاب، فإنها تجف”. “إنه مثل إزالة التشجر، والتشجر هو نمو خلفي للأوراق، وهذه هي الطريقة التي نتحدث بها عن الاتصالات العصبية.”
قضايا الوصول والوعي
وتضيف قائلة: “سوف أسمع الشباب يتحدثون عن الاكتئاب والقلق كما لو كان ذلك مجرد إعدادات المصنع، أو جزء كبير من حياتهم، وليس شيئًا يمكن إدارته بفعالية من خلال التدخل، وهذا ليس صحيحًا”. يقول ستيفن بي إتش وايتسايد، دكتوراه، أستاذ علم النفس في مايو كلينك في روتشستر ومؤلف كتاب Anxiety Coach، إنه على الرغم من أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) كان العلاج التقليدي للأطفال الذين يعانون من القلق لأكثر من عشرين عامًا، إلا أن دراسة نشرت هذا الشهر يظهر إمكانات PCET (العلاج بالتعرض الذي يدربه الآباء)، وهو شكل من أشكال العلاج الذي يساعد الأطفال على مواجهة المخاوف. يقول وايتسايد: “لقد أجرينا تجربة مراقبة عشوائية، والأسر التي حصلت على علاج PCET تحسنت بشكل أسرع واحتاجت إلى مواعيد أقل مع الأطفال الذين يظهرون تحسنًا أكبر من أولئك الذين حصلوا على العلاج السلوكي المعرفي التقليدي”. “لذلك كان الأمر أكثر فعالية وكفاءة.” يقول دامور إن الطبيب الجيد سيعمل بشكل منهجي من خلال جميع الخيارات، بما في ذلك الخيارات الجديدة المقنعة مثل TMS، للعثور على ما يناسب مريضه المراهق. المشكلة التي قد تكون أكبر من التوفر هي إمكانية الوصول. وفقا لمنظمة الصحة العقلية الأمريكية، فإن 60٪ من الشباب الأمريكيين الذين يعانون من الاكتئاب الشديد أو القلق لا يتلقون أي علاج. لذلك، على الرغم من تزايد الوعي حول الصحة العقلية، فإن الحصول على المساعدة التي تحتاجها لا يزال يمثل تحديًا. تقول دامور: “لم يكن هناك عدد كافٍ من الأطباء لرعاية المراهقين قبل الوباء، ومع تزايد المعاناة بينهم، تأخرنا أكثر في القدرة على رعاية هؤلاء السكان”، مضيفة أن هناك القليل ممن مثلها. ، متخصصون في المراهقين. “يتحدث الناس كثيرًا عن ارتفاع معدلات الاكتئاب والقلق لدى الشباب، ولكن ما لا نتحدث عنه بما فيه الكفاية هو أننا لا نملك القوى العاملة للمساعدة.”
ما هي الصحة العقلية في الواقع – وما ليست كذلك
وفي حين كان للوباء تأثير كبير على الصحة العقلية للمراهقين، يقول الخبراء إن هذه المعدلات كانت في ارتفاع بالفعل، وأنه على الرغم من أن وسائل التواصل الاجتماعي لعبت أيضًا دورًا مهمًا، فإن تحديد سبب واحد قد يكون غير مثمر. يقول دامور: “ربما تكون أسباب الاكتئاب والقلق لدى المراهقين كثيرة بقدر عدد المراهقين”. كتابها الأخير مخصص لتوضيح ماهية الصحة العقلية وما لا يعنيها: من المهم للغاية أن نتذكر أن الأمر لا يتعلق بالشعور بالرضا. يقول دامور: “من المهم للغاية أن يفهم الآباء والمراهقين أن الضيق أمر طبيعي بالنسبة للإنسان، وهو أمر متوقع في مرحلة المراهقة، وليس لأسباب تثير القلق في حد ذاته”. “نحن نقلق فقط عندما يكافح الشخص لإدارة مشاعره بشكل جيد.” يعد تحديد المراهق الذي يعاني حقًا والتدخل فيه أمرًا أساسيًا. ما إذا كانت الأعراض مزعجة للغاية أو تعيق قدرتها على العمل بشكل طبيعي، فهي الأسئلة التقليدية التي يجب طرحها.
يرى وايتسايد أن المراهقين لديهم ثلاث وظائف: المدرسة (الالتحاق، وبذل بعض الجهد، وإكمال العمل المطلوب)، والأسرة (التفاعلات وأي أعمال منزلية أو أنشطة عرضية)، والتواصل الاجتماعي والأنشطة اللامنهجية مع الأصدقاء. إذا كانوا يكافحون باستمرار للتعامل مع تلك “الوظائف” والانسحاب منها، فهذه إشارات حمراء. لكن التعامل مع أبنائك المراهقين عندما يصبحون أكثر خصوصية بطبيعتهم يمكن أن يبدو وكأنه معركة شاقة. يقول دامور: “ما أسمعه من المراهقين هو أنهم على الأرجح ينفتحون عندما يجعل الكبار من أنفسهم حضورًا أقل جدول أعمال، عندما يعتقدون أنهم سيحصلون على التعاطف بدلاً من النصيحة”. كما يشجع وايتسايد الآباء على أن يكونوا أكثر انفتاحًا بشأن مشاعرهم الشخصية المتعلقة بالتوتر أو الإحباط: إلى جانب التحدث، يمكننا إعلام أطفالنا من خلال نمذجة السلوك الذي يوضح التكيف الفعال. أو يضيف دامور، دعهم لا يتحدثون: هناك استراتيجيات أخرى فعالة لإدارة المشاعر. يقول دامور: “يحب بعض المراهقين التحدث عن مشاعرهم، ويحب آخرون وضع قائمة الأغاني الحزينة الخاصة بهم والاستماع إليها حتى يشعرون بالتحسن، ويحب آخرون الذهاب للركض، ويحب آخرون احتضان كلب أو مشاهدة إعادة العرض”. “طالما أن آلية التكيف تجلب الراحة ولا تسبب أي ضرر، فإن علماء النفس جيدون في استخدامها.” وكما انزلق البالغون، وخاصة على وسائل التواصل الاجتماعي، نحو استخدام اللغة التشخيصية لوصف تجاربهم اليومية (وخلق “تشخيصات”، مثل القلق عالي الأداء الذي لا يتعرف عليه الأطباء على طول الطريق)، فإن الأمر كذلك بالنسبة للمراهقين. إن التحدث بشكل أكثر صراحة عن الصحة العقلية وتقليل الوصمة أمر إيجابي، لكن التشخيص الذاتي للمراهقين يمكن، كما يقول دامور، أن يجعلهم يشعرون بقلق أكبر بشأن أنفسهم مما يحتاجون إليه وأقل أملًا بشأن قدرتهم على إدارة الأمور.
يقترح الرقابة الابوية
إن ما يهم للغاية بالنسبة للصحة العقلية للمراهقين هو وجود البالغين في حياة ذلك المراهق. بدأت كريستي، وهي مراهقة مقيمة في فلوريدا، تعاني من الاكتئاب في سن العاشرة وجربت عددًا من الأدوية والعلاجات. لاحظت والدتها تغيرًا جذريًا في سلوكها، فأحضرتها إلى طبيب الأطفال (المزيد والمزيد من الأطباء لديهم الآن أدوات فحص للاكتئاب والقلق)، وفي النهاية جعلتها تسجل في دورة علاج TMS. “بحلول الأسبوع الثالث، بدأت لا أشعر بالحزن واليأس طوال الوقت”، ذكرت كريستي. غالبًا ما تعتمد الصحة النفسية للمراهقين ليس فقط على كيفية عمل أسرهم (وكان الكثيرون يعانون بشدة أثناء الوباء) ولكن أيضًا على مدى استثمار مقدمي الرعاية في حياتهم في الحصول على المساعدة المناسبة لهم عندما يحتاجون إليها. يقول دامور: “قد تكون أكثر النتائج طمأنينة هي أن القوة المفردة الأقوى للصحة العقلية للمراهقين هي العلاقات القوية مع البالغين الذين يقدمون الرعاية لهم”. “نحن بحاجة إلى عدد أكبر من الأطباء لرعاية المراهقين، ولكننا نحتاج أيضًا إلى أن يدرك البالغون المحيطون بالمراهقين مدى أهمية علاقات العمل الجيدة بالنسبة للصحة العقلية للمراهقين أيضًا.”
