يقوم الرئيس جو بايدن بحملته الانتخابية على نجاحه في جعل كبار السن المصابين بالسكري حدًا أقصى قدره 35 دولارًا شهريًا لإنفاقهم على الأنسولين. لكن خصمه الجمهوري، الرئيس السابق دونالد ترامب، ادعى يوم السبت أن بايدن لم يفعل شيئًا في الواقع لخفض تكاليف الأنسولين وأن بايدن ينسب إليه الفضل في الإنجاز الذي حققه ترامب.
“لقد حصلت على أسعار منخفضة للأنسولين لملايين الأمريكيين بواسطتي، وإدارة ترامب، وليس بواسطة المحتال جو بايدن. وكتب ترامب على وسائل التواصل الاجتماعي: “لم يكن له أي علاقة بالأمر”. لقد تم كل ذلك قبل فترة طويلة من وصوله للأسف إلى منصبه. كل ما يفعله هو محاولة الحصول على الفضل في الأشياء التي قام بها الآخرون، وفي هذه الحالة، أنا!
الحقائق أولا: إن ادعاءات ترامب بأن بايدن لم يفعل شيئًا لخفض تكاليف الأنسولين و”تم كل شيء” قبل أن يصبح بايدن رئيسًا هي ادعاءات كاذبة. لقد حصل ترامب على حد أقصى قدره 35 دولارًا شهريًا للأنسولين لبعض كبار السن برنامج تطوعي التي يمكن أن تختار خطط الأدوية الطبية الخاصة بـ Medicare المشاركة فيها. لكن بايدن ضمن أن جميع مستخدمي الأنسولين الذين يزيد عددهم عن 3.4 مليون في برنامج Medicare حصلت على أنسولين بقيمة 35 دولارًا شهريًا – من خلال سقف إلزامي لا يغطي فقط عددًا أكبر من الأشخاص مقارنة بالسقف الطوعي الذي فرضه ترامب، ولكنه ينطبق أيضًا على عدد أكبر من منتجات الأنسولين ويظل ساريًا عند مستوى الإنفاق الفردي على الأدوية الذي اختفى عنده سقف ترامب.
يمكن لترامب أن يقول ذلك بحق لعبت دورا في خفض تكاليف الأنسولين وهذا ما لا يستحقه بايدن نعل ائتمان. اعترفت الحكومة الفيدرالية في عهد بايدن بأن الحد الأقصى الإلزامي لبايدن البالغ 35 دولارًا شهريًا، والذي تم التوقيع عليه ليصبح قانونًا في قانون الحد من التضخم لعام 2022، “يتوافق بشكل وثيق مع” الحد الأقصى الطوعي البالغ 35 دولارًا شهريًا في البرنامج الذي أنشأه ترامب والذي تم الإعلان عنه في عام 2020 وتم إطلاقه في عام 2020. الشهر الأخير من رئاسة ترامب عام 2021.
لكن ادعاء ترامب بأن بايدن لا يستحق أي تقدير على الإطلاق غير دقيق. وتتجاوز سياسة بايدن سياسة ترامب بطرق متعددة.
وعندما طلب منه التعليق، قدم المتحدث باسم حملة ترامب بيانًا عبر البريد الإلكتروني أكد فيه أن بايدن قد استبدل سقف الأنسولين الذي وضعه ترامب بسياسة “أضعف”. ولكن بعد أن أوضحت شبكة سي إن إن الطرق التي تجعل سياسة بايدن أقوى بشكل واضح من سياسة ترامب، وتساءلت كيف يمكن اعتبارها “أضعف”، لم ترد حملة ترامب أكثر من ذلك.
لقد أقر الكونجرس سياسة بايدن وتم التوقيع عليها لتصبح قانونًا، مما يجعل مستقبلها أكثر أمانًا من مبادرة ترامب التي تم إنشاؤها دون تشريع جديد والتي وصفت بأنها اختبار لمدة خمس سنوات. وإليك أربع طرق جوهرية تفعل بها سياسة بايدن أكثر مما فعلته سياسة ترامب.
1: تطبق سياسة بايدن الحد الأقصى البالغ 35 دولارًا شهريًا على كل مستخدم للأنسولين في الجزء د من برنامج Medicare. ولم تفعل سياسة ترامب ذلك
تتطلب سياسة بايدن، التي دخلت حيز التنفيذ في عام 2023، من كل خطة للأدوية الموصوفة في برنامج Medicare الجزء D توفير كل وصفة أنسولين مقابل ما لا يزيد عن 35 دولارًا شهريًا. على العكس من ذلك، في عام 2022، اختار 38٪ من خطط الأدوية الموصوفة من الجزء د الاشتراك في برنامج نموذج الادخار الطوعي لكبار السن من الجزء د الذي بدأه ترامب، وفقًا للبيانات المقدمة إلى CNN من جولييت كوبانسكي، نائب مدير برنامج سياسة الرعاية الطبية في الصحة. منظمة السياسة KFF. تم السماح فقط بالخطط “المعززة”، وليس الخطط الأساسية.
وقالت المراكز الفيدرالية للرعاية الطبية والخدمات الطبية لشبكة CNN إنه في عام 2022، قبل دخول سياسة بايدن حيز التنفيذ، كان أكثر من 800 ألف شخص مصاب بالسكري في الجزء د مؤهلين للحصول على أنسولين بقيمة 35 دولارًا أو أقل من خلال البرنامج الذي بدأه ترامب. وكان عدد إضافي كبير من كبار السن، وهو أمر غير معروف علنًا، يدفعون 35 دولارًا أو أقل شهريًا لأسباب أخرى غير برنامج ترامب.
وبغض النظر عن ذلك، فقد خصص بايدن 35 دولارًا شهريًا للأنسولين الشامل لكبار السن المصابين بالسكري. ترامب لم يفعل ذلك.
2: تطبق سياسة بايدن الحد الأقصى البالغ 35 دولارًا على الجزء ب من برنامج Medicare. أما سياسة ترامب فلم تفعل ذلك
تفرض سياسة بايدن الحد الأقصى الإلزامي البالغ 35 دولارًا شهريًا للأنسولين المأخوذ عبر المضخة، والذي يتم الحصول عليه من خلال الجزء ب من Medicare. وبموجب برنامج ترامب، ينطبق الحد الأقصى الطوعي البالغ 35 دولارًا شهريًا فقط على الأنسولين الذي يتم الحصول عليه عبر خطط أدوية الجزء D من Medicare، مثل الأنسولين الذي يتم حقنه أو استنشاقه.
وقالت الجمعية في رسالة بالبريد الإلكتروني: “إن قانون الحد من التضخم، الذي دعمته الجمعية الأمريكية للسكري، وسع وجعل حدود تقاسم التكاليف دائمة لمستخدمي الأنسولين المسجلين في جميع خطط الجزء “د” من الرعاية الطبية وأولئك الذين يتناولون الأنسولين بموجب الجزء “ب”. كلمة “الجميع”.
3: تتطلب سياسة بايدن وضع حد أقصى قدره 35 دولارًا لجميع منتجات الأنسولين المغطاة. سياسة ترامب لم تتطلب ذلك إلا على البعض
تطبق سياسة بايدن الحد الأقصى الشهري البالغ 35 دولارًا على جميع منتجات الأنسولين التي تغطيها خطط الأدوية الموصوفة من الجزء د. وبموجب برنامج ترامب، يمكن حتى لخطط الأدوية التي تطوعت للمشاركة أن تختار تطبيق الحد الأقصى الشهري البالغ 35 دولارًا على منتج قارورة واحد معين ومنتج قلم واحد محدد من كل نوع من أنواع الأنسولين (سريع المفعول، قصير المفعول، متوسط المفعول وطويل المفعول). التمثيل).
إذا حدث أن استخدم أحد كبار السن منتجًا مختلفًا لم يتم تحديده للحد الأقصى البالغ 35 دولارًا، فسيتعين عليه تبديل المنتجات إذا أراد الاستفادة من الحد الأقصى. كتب كوبانسكي وزملاء KFF في عام 2020: “قد يكون إجراء هذا التبديل صعبًا بالنسبة لمستخدمي الأنسولين الذين استقروا على دواء أنسولين معين (أو أدوية) والذين يعد الاتساق في العلاج أمرًا مهمًا بالنسبة لهم في إدارة مرض السكري”.
4: سياسة بايدن تلغي دفعات الأنسولين للمرضى عند المستوى “الكارثي” من الإنفاق على الأدوية. ولم يكن سقف ترامب البالغ 35 دولارًا موجودًا عند المستوى “الكارثي”.
بموجب سياسة بايدن، لم يعد الأشخاص في الجزء د من برنامج Medicare مضطرين إلى دفع أي مدفوعات مقابل الأدوية الموصوفة المغطاة، بما في ذلك الأنسولين، بمجرد وصولهم إلى مستوى مرتفع جدًا من الإنفاق السنوي على الأدوية المعروف باسم المستوى “الكارثي”. بموجب برنامج الأنسولين الطوعي لترامب، لم يعد الحد الأقصى الشهري البالغ 35 دولارًا ساريًا بعد أن وصل الأشخاص إلى العتبة “الكارثية”، على الرغم من أن العديد من الأشخاص من المحتمل أن يدفعوا أقل من 35 دولارًا شهريًا للأنسولين في تلك المرحلة بغض النظر.
بالإضافة إلى ذلك، بدءًا من عام 2025، يفرض قانون بايدن للحد من التضخم حدًا أقصى قدره 2000 دولار سنويًا على إجمالي الإنفاق على الأدوية من جيوب الأشخاص في الجزء د من الرعاية الطبية. وقالت الجمعية الأمريكية لمرض السكري إنها “مسرورة جدًا” بهذا الحد الأقصى الإجمالي: ” يمكن أن يوفر الحد الأقصى السنوي المحدد من الجيب إغاثة اقتصادية كبيرة للأفراد الذين يعانون من مرض السكري والذين من المرجح أن يحتاجوا إلى أدوية متعددة بوصفة طبية.
التطلع إلى المستقبل: يريد بايدن توسيع الحد الأقصى البالغ 35 دولارًا؛ موقف ترامب غير معروف
بعد إقرار قانون الحد من التضخم في عام 2022، وضعت أكبر ثلاث شركات مصنعة للأنسولين في البلاد حدودًا قصوى للأسعار أو أطلقت برامج ادخار أدت إلى خفض تكلفة الأدوية إلى 35 دولارًا للعديد من المرضى غير المشمولين في برنامج الرعاية الطبية وخفضت قائمة أسعار منتجاتها.
يدعو بايدن إلى تمديد الحد الأقصى الإلزامي البالغ 35 دولارًا شهريًا للأمريكيين الذين لديهم تأمين صحي خاص. وفي عام 2022، فشل اقتراح للقيام بذلك في مجلس الشيوخ بسبب معارضة معظم أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريين.
ليس من الواضح أين يقف ترامب بشأن مستقبل سياسة الأنسولين. ولم تستجب حملته لطلب CNN بالتوضيح. لكنه وضع مستقبل قانون خفض التضخم ككل موضع شك من خلال انتقاده المتكرر للقانون وبعض أحكامه الرئيسية، وتعهد بإيقاف مؤقت “جميع منح الإنفاق والهبات الجديدة” بموجب القانون، وأعلن على نطاق واسع أنه سينهي ولاية بايدن. السياسات البيئية، وبعضها وارد في القانون.
