ظهرت نسخة من هذه القصة في نشرة What Matters الإخبارية على قناة CNN. للحصول عليه في صندوق الوارد الخاص بك، قم بالتسجيل مجانا هنا.
ربما يعتقد أغلب الأميركيين أن المعركة حول قانون أوباماكير، المعروف باسم قانون الرعاية الميسرة، كانت مستمرة منذ سنوات.
وقد سن الديمقراطيون القانون دون مساعدة الجمهوريين في عام 2010، وأمضى الجمهوريون إلى حد كبير السنوات السبع التالية في محاولة نشطة لإلغائه.
انتهت جهود الإلغاء التي بذلها الكونجرس فعليًا في عام 2017، على الرغم من أن الجمهوريين كانوا يسيطرون على البيت الأبيض وكلا المجلسين في الكابيتول هيل في ذلك الوقت، عندما كان عضو مجلس الشيوخ آنذاك. انضم جون ماكين إلى الديمقراطيين وعدد قليل من الجمهوريين في تصويته الدرامي الرافض لمشروع قانون “الإلغاء الهزيل” الذي تم تجميعه على عجل.
ناقشت البلاد برنامج أوباماكير على مدار عدة انتخابات، ومناظرات الكابيتول هيل وقرارات المحكمة العليا. القانون موجود ليبقى.
يشترك عدد أكبر من الأشخاص في تغطية عام 2024 من خلال البورصات الفيدرالية وحكومات الولايات أكثر من أي وقت مضى. يستمر التسجيل المفتوح حتى منتصف يناير في معظم الولايات. وهناك ولاية أخرى، وهي ولاية كارولينا الشمالية، تنفذ أخيراً توسيعاً لتغطية برنامج Medicaid للأميركيين من ذوي الدخل المنخفض. ولا تزال 10 ولايات فقط ترفض توسيع برامج Medicaid الخاصة بها.
كانت المشكلة الرئيسية في عام 2017، والتي يقول الرئيس السابق دونالد ترامب الآن أنها كانت “نقطة منخفضة” لحزبه، هي أن الجمهوريين لم يكن لديهم خطة شاملة لاستبدال قانون الرعاية الصحية التاريخي ولم يتمكنوا من الحصول على الإجماع في حزبهم. حتى بالنسبة لمحاولة مختصرة لإفراغ الفعل.
لذا كان من المفاجئ بعض الشيء أن نرى ترامب يشارك في افتتاحية صحيفة وول ستريت جورنال ــ حول الإحباط بين الحزبين الجمهوري والديمقراطي إزاء عمليات الدمج في صناعة الرعاية الصحية التي تستخدمها الشركات للالتفاف على الحدود القصوى للأرباح في قانون الصحة ــ ليقول إن الجمهوريين لا ينبغي لهم أن “يستسلموا أبدا” محاولة إنهاء القانون.
وقد قوبل هذا الاقتراح بالصراصير من زملائهم الجمهوريين في الكابيتول هيل، الذين لم يفكروا جديا في إلغاء القانون منذ سنوات. وحاول الديمقراطيون على الفور استغلال تعليقاته. حتى ترامب بدا وكأنه يعترف بأن اقتراحه كان خارج نطاق السيطرة على البلاد عندما قام بمعايرته يوم الأربعاء.
“لا أريد إنهاء برنامج Obamacare، بل أريد استبداله برعاية صحية أفضل بكثير. أوباما كير مقرف !!! كتب في منشور بين عشية وضحاها.
وبغض النظر عن ذلك، فإن افتقار ترامب إلى خطة مفصلة للرعاية الصحية كان السبب الرئيسي لعدم تمكنه من إلغاء القانون في المقام الأول. والأهم من ذلك هو أن اللحظة التي بدأ فيها معظم الناس في البلاد التفكير في أن برنامج أوباما كير لم يكن سيئا، كانت في الوقت الذي فشل فيه الجمهوريون في إلغائه.
استخدمت منظمة أبحاث السياسة الصحية KFF، المعروفة سابقًا باسم مؤسسة Kaiser Family Foundation، سلسلة منتظمة من استطلاعات التتبع لرسم الموافقة العامة على القانون منذ أن وقع عليه الرئيس باراك أوباما في عام 2010.
ومن المثير للاهتمام أن ننظر إلى الاتجاه السائد في تلك الاستطلاعات، والتي تظهر أن القانون أصبح أكثر شعبية في السنوات الأخيرة، وأصبح يحظى الآن بوجهة نظر إيجابية بين ثلاثة أخماس جميع الأميركيين.
وتمتد هذه التفضيل إلى الشباب وكبار السن، والبيض والملونين. ويدعم الديمقراطيون القانون على نطاق واسع، ويعكس المستقلون موافقة ثلاثة أخماس البلاد بشكل عام.
الجمهوريون هم المجموعة الفرعية الوحيدة في استطلاعات KFF التي استمرت في النظر إلى القانون بشكل سلبي، على الرغم من أن معارضتهم قد انخفضت إلى حد ما. في أحدث استطلاع للرأي أجرته مؤسسة KFF، كان لدى حوالي خمس الجمهوريين وجهة نظر إيجابية تجاه القانون.
المرة الأخيرة التي لم يُنظر فيها إلى قانون الرعاية الصحية الميسرة بشكل أكثر إيجابية أو سلبية من قبل جميع الأمريكيين كانت في أبريل 2017، بعد وقت قصير من تولي ترامب منصبه وقبل وقت قصير من إنقاذ ماكين للقانون بقراره. تصويت دراماتيكي في شهر يوليو من ذلك العام.
‘ معاينة البيانات المستندة إلى الحدث =”” معرف شبكة البيانات = “” تفاصيل البيانات = “”>
إلغاء برنامج Obamacare: شاهد تصويت ماكين بـ “لا”
وتؤكد استطلاعات الرأي بعد الانتخابات الرئاسية القبول المتزايد للقانون. في عام 2016، عندما فاز ترامب بالبيت الأبيض بينما خسر التصويت الشعبي، قال نفس الجزء تقريبًا من الناخبين إن القانون ذهب بعيدًا جدًا (47%) مثل أولئك الذين قالوا إنه لم يذهب بعيدًا بما فيه الكفاية أو كان على وشك الصواب (48%). .
في عام 2020، عندما خسر ترامب البيت الأبيض والتصويت الشعبي، تساءلت استطلاعات الرأي عما إذا كان ينبغي للمحكمة العليا أن تؤكد القانون (51%) أو تلغيه (44%).
لا شيء من هذا يعني أن نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة مثالي ويعمل بسلاسة
ليس. عندما ذهبت إلى موقع KFF على الويب للبحث عن بيانات استطلاعات الرأي الخاصة بـ Obamacare الخاصة بالمنظمة، لاحظت منشورًا للرئيس التنفيذي لـ KFF درو ألتمان حول كيف يمكن أن تكون تكلفة التأمين الصحي غير قابلة للتحمل، خاصة بالنسبة للأشخاص العاملين في الشركات الصغيرة.
واستشهد أيضًا ببيانات وردت في استطلاع أجرته مؤسسة KFF مؤخرًا، حيث أفاد ما بين 20٪ و30٪ من الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض الذين يتمتعون بتغطية صحية من خلال أصحاب العمل أنهم يواجهون صعوبة في دفع الفواتير الطبية.
هناك الكثير من القضايا الأخرى، العديد منها يتم تغطيتها على مدار العام من قبل تامي لوهبي من شبكة سي إن إن.
تغطية الرعاية الوقائية معرضة للخطر. ورغم أن قانون الرعاية الميسرة صمد إلى حد كبير أمام تحديات المحكمة على مر السنين، إلا أنه لم يتوقف. وقد أبطل قاض فيدرالي في تكساس الشرط الذي يفرضه القانون والذي يقضي بتغطية بعض تكاليف الرعاية الوقائية ــ الستاتينات وبعض فحوصات السرطان، بين أمور أخرى ــ دون أي تكلفة. هذه القضية تشق طريقها من خلال عملية الاستئناف. اقرأ المزيد عن الجهود المبذولة للحفاظ على التغطية في مكانها.
لم تقم العديد من الولايات بعد بتوسيع برنامج Medicaid. وفي حين قامت أغلب البلاد بتوسيع تغطية برنامج Medicaid لمساعدة الأميركيين من ذوي الدخل المنخفض على تحمل تكاليف الرعاية الصحية، فإن الولايات الكبرى مثل فلوريدا وتكساس، إلى جانب ولاية ويسكونسن وقسم كبير من الجنوب، لم تفعل ذلك. تقوم جورجيا بتجربة متطلبات العمل لبعض الأشخاص ذوي الدخل المنخفض للحصول على تغطية Medicaid.
هناك ثقب التغطية. إن الملايين من الأمريكيين من ذوي الدخل المنخفض في هذه الولايات غير المتوسعة في برنامج Medicaid غير مؤهلين للحصول على تغطية Medicaid التي يمكنهم التأهل لها في ولايات أخرى، كما أنهم غير مؤهلين للحصول على إعانات مالية لشراء التأمين من خلال تبادلات قانون الرعاية الميسرة.
تفكيك تغطية Medicaid. أكثر من 11 مليون أمريكي كانوا قادرين على الاحتفاظ مؤقتًا بتغطية Medicaid الخاصة بهم خلال جائحة Covid-19 فقدوها في إطار عملية التفكيك التي ستستمر حتى الربيع، وفقًا لـ KFF. سيحتاجون إلى العثور على تغطية من خلال صاحب العمل أو في بورصات Obamacare إذا لم يتمكنوا من إعادة التأهل لبرنامج Medicaid. اقرأ المزيد عن أهلية Medicaid.
أقساط التأمين أكثر تكلفة. ارتفعت تكلفة الرعاية في البورصات، مثل كل شيء تقريبًا. ويبلغ متوسط الزيادة 4%، على الرغم من وجود العديد من الخطط المتاحة في البورصات، والتي تختلف من دولة إلى أخرى. جميع الأشخاص الذين يحصلون على تغطية في البورصات تقريبًا مؤهلون للحصول على مساعدة في دفع أقساط التأمين من الحكومة الفيدرالية، وهذه الإعانات تحميهم إلى حد كبير من ارتفاع أسعار الفائدة. اقرأ المزيد عن أقساط 2024.
أسعار الأدوية الموصوفة هي مشكلة على الإطلاق. تظل الأدوية بشكل عام أكثر تكلفة في الولايات المتحدة مقارنة بالدول الأخرى، على الرغم من أن البند الجديد الذي سنه الديمقراطيون للسماح لبرنامج الرعاية الطبية بالتفاوض على أسعار عدد قليل من الأدوية يمكن أن يساعد في خفض التكاليف على الأدوية. بعض الأدوية المستخدمة على نطاق واسع. ويظل خفض تكاليف الأدوية يشكل تعهداً ثابتاً من قِبَل الساسة الأميركيين من كلا الحزبين. ولا يوجد اتفاق حول كيفية تحقيق ذلك.
وهذه مناقشات سياسية صحيحة يمكن للمشرعين أن يعملوا عليها معًا.
