سيصعد الرئيس جو بايدن يوم الاثنين هجماته على الجمهوريين والرئيس السابق دونالد ترامب بشأن قضية مألوفة: الرعاية الصحية.
وفي زيارة إلى نيو هامبشاير، وهي ولاية تضم أحد أكبر السكان سنا في البلاد، يخطط بايدن لوضع الخطوط العريضة لأجندة الرعاية الصحية التي سيقول إنها تتناقض بشكل حاد مع الجمهوريين، الذين تعهدوا بإلغاء قانون الرعاية الميسرة وإلغاء الحدود القصوى للرعاية الصحية. تكاليف الأدوية من الجيب.
يعتقد مساعدو بايدن أن الرعاية الصحية هي قضية قوية، إذا تم تجاهلها في بعض الأحيان، بالنسبة للناخبين مع بدء الانتخابات العامة. لقد نجح الديمقراطيون في إرسال رسائل حول هذه القضية في الدورات الانتخابية العديدة الماضية، وقد أتاحت الشعبية النسبية للقانون المعروف باسم Obamacare فرصة طبيعية لظهور بايدن إلى جانب رئيسه السابق باراك أوباما في مقاطع فيديو الحملة الانتخابية.
ومع ذلك، تظهر استطلاعات الرأي أن العديد من الأمريكيين ما زالوا غير مدركين للخطوات التي اتخذها بايدن منذ أن أصبح رئيسًا لخفض تكلفة الرعاية الصحية.
وحتى في الوقت الذي يخطط فيه الرئيس لدعوة الكونجرس يوم الاثنين لتمرير قوانين جديدة من شأنها توسيع الحد الأقصى لتكاليف الأدوية من جيوبهم، والسماح لبرنامج الرعاية الطبية بالتفاوض على أسعار المزيد من الأدوية، وتوسيع نطاق دعم أوباماكير المتميز، فإن هناك فرصة ضئيلة وسيتولى مجلس النواب الذي يسيطر عليه الحزب الجمهوري النظر في هذه القضايا قبل نوفمبر/تشرين الثاني.
وهذا يجعل توقف يوم الاثنين في نيو هامبشاير فرصة لرسم تناقض حاد مع ترامب وزملائه الجمهوريين. فاز بايدن بولاية الجرانيت بفارق 7 نقاط في عام 2020، على الرغم من أن استطلاعات الرأي تظهر منافسة أكثر صرامة هذا العام.
إنها رحلة بايدن الأولى إلى الولاية منذ الانتخابات التمهيدية في يناير، والتي فاز بها على الرغم من عدم ظهور اسمه في بطاقة الاقتراع.
في ولاية يزيد عمر خمس سكانها عن 65 عامًا، فإن خفض تكاليف الرعاية الصحية وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية له أهمية كبيرة. ومن المتوقع أن يواصل بايدن خط الهجوم الذي بدأه خلال خطاب حالة الاتحاد الأسبوع الماضي.
في خطابه، وصف بايدن برنامج أوباماكير الذي يبلغ من العمر 14 عامًا بأنه “لا يزال يمثل مشكلة كبيرة جدًا” – في إشارة إلى وصفه المليء بالألفاظ النابية للقانون يوم التوقيع عليه. وتعهد بمنع محاولات الجمهوريين لإلغائه.
“لن أترك ذلك يحدث. وقال بايدن: “لقد أوقفناك 50 مرة من قبل، وسنوقفك مرة أخرى”.
وفي أواخر العام الماضي، قال ترامب إن على الجمهوريين “ألا يستسلموا أبدًا” عن محاولة إلغاء قانون الإصلاح الصحي التاريخي الذي يعود إلى عهد أوباما، مضيفًا أنه “يبحث بجدية عن البدائل”.
وسرعان ما استغلت حملة بايدن هذه التعليقات واتهمت ترامب بإيواء “الثأر” ضد القانون بسبب عداءه الشخصي تجاه أوباما، سلف بايدن.
بالنسبة للديمقراطيين، فإن القدرة على القيام بحملة دفاعًا عن قانون الرعاية الصحية الميسرة يمثل تحولًا جذريًا في الحظ عما كان عليه قبل عقد من الزمن. نجح مرشحو الحزب الجمهوري للرئاسة والكونغرس في الترشح ضد هذا التشريع لسنوات بعد إقراره. ومع ذلك، مع قيام المزيد من الأميركيين بالتسجيل للحصول على التغطية من خلال تبادلات القانون، فقد أصبح ذلك أكثر ترسيخًا في نظام الرعاية الصحية في البلاد.
وقال 59% من الأمريكيين إن لديهم وجهة نظر إيجابية تجاه القانون اعتبارًا من فبراير/شباط، وفقًا لآخر استطلاع للرأي أجرته مؤسسة KFF، مؤسسة عائلة كايزر سابقًا.
وجد استطلاع آخر أجرته مؤسسة KFF في ديسمبر/كانون الأول أن الناخبين الديمقراطيين كانوا أكثر عرضة بمرتين من نظرائهم في الحزب الجمهوري للقول إن مستقبل قانون الإصلاح الصحي هو قضية “مهمة للغاية” يجب على المرشحين الرئاسيين لعام 2024 مناقشتها. وبشكل عام، قال 49% من الناخبين إن هذه القضية “مهمة للغاية”، لكن بتقسيمها حسب الحزب، شعر 70% من الناخبين الديمقراطيين بهذه الطريقة، في حين شعر بذلك 32% فقط من الناخبين الجمهوريين.
بالنسبة لبايدن، شهدت السنوات الثلاث الماضية جهودًا مطردة لمحاولة خفض تكلفة الأدوية. أحد أكثر إنجازات الرئيس التي يتم الترويج لها بشكل متكرر هو تحديد تكلفة الأنسولين من الجيب بمبلغ 35 دولارًا شهريًا للمسجلين في برنامج Medicare. وقد تعهد بتوسيع الحد الأقصى لجميع الأميركيين إذا أعيد انتخابه.
في خطابه عن حالة الاتحاد، لم يلاحق الرئيس الجمهوريين فقط لمقاومتهم جهوده في تسعير الأدوية، بل استهدف أيضًا شركات الأدوية، حيث وصف “شركات الأدوية الكبرى” ثلاث مرات في خطابه. لقد كانت محاولة للإعلان عن إجراء 2022 الذي مكن برنامج الرعاية الصحية من التفاوض على أسعار الأدوية لأول مرة. تظهر استطلاعات الرأي أن هناك حاجة إلى الدعاية.
معظم الأميركيين ليسوا على علم بأحكام الأدوية الموصوفة في قانون الحد من التضخم لعام 2022، على الرغم من أن بايدن قد أشاد مراراً وتكراراً بهذه التدابير كدليل على عمله لخفض أسعار الأدوية، وهي واحدة من أكبر شكاوى الأميركيين.
قال 32% فقط من البالغين في استطلاع KFF الذي أجري في ديسمبر/كانون الأول إنهم كانوا على علم بوجود قانون فيدرالي يتطلب من الحكومة الفيدرالية التفاوض على أسعار بعض الأدوية باهظة الثمن للمسجلين في برنامج Medicare، على الرغم من أن ذلك ارتفع من 25% في يوليو/تموز.
وتتفاوض الإدارة وصانعو الأدوية على أسعار 10 أدوية باهظة الثمن، بما في ذلك تلك التي تعالج أمراض القلب وبعض أنواع السرطان والسكري، من بين حالات أخرى. وسيتم الإعلان عن الأسعار المتفاوض عليها بحلول الأول من سبتمبر/أيلول، وستدخل حيز التنفيذ في عام 2026. وقد رفعت شركات صناعة الأدوية والمجموعات الصناعية دعاوى قضائية في المحاكم الفيدرالية في جميع أنحاء الولايات المتحدة على أمل وقف هذه الجهود، بحجة أن البرنامج غير دستوري.
وعلى الرغم من أن بايدن لفت الانتباه إلى الفائدة، إلا أن حوالي ربع الذين شملهم الاستطلاع فقط بواسطة KFF كانوا على علم بوجود قانون اتحادي يحدد تكلفة الأنسولين للمسجلين في برنامج Medicare، والذي دخل حيز التنفيذ في عام 2023.
هناك بند آخر من قانون الحد من التضخم يضع حدًا أقصى سنويًا للتكاليف النثرية في خطط أدوية الجزء د من برنامج Medicare. لن ينفق المسجلون أكثر من حوالي 3300 دولار على الأدوية ذات العلامات التجارية هذا العام. وسيبدأ تطبيق حد أقصى سنوي قدره 2000 دولار للإنفاق على الأدوية من الجيب في عام 2025.
أقل من ربع البالغين يعرفون عن القانون الفيدرالي الذي يحد من تكاليف الأدوية من جيوب المستفيدين من الرعاية الطبية، وفقًا لاستطلاع KFF.
