قالت إدارة ترامب إنها تخطط لإلغاء العمولات التي تشمل مديري فوائد الصيدلة (PBMs) كجزء من هدفها المتمثل في خفض التأمين الصحي للأمريكيين.
ويهدف هذا الإطار، الذي أطلق عليه اسم “خطة الرعاية الصحية الكبرى”، إلى خفض أسعار الأدوية وأقساط التأمين مع مساءلة شركات التأمين الكبرى وزيادة شفافية الأسعار.
وحث الرئيس دونالد ترامب الكونجرس يوم الخميس على إقرار الإطار ليصبح قانونا “دون تأخير”.
وقال ترامب في رسالة بالفيديو أعلن فيها عن الخطة: “علينا أن نفعل ذلك الآن حتى نتمكن من تقديم إغاثة فورية للشعب الأمريكي”.
وقالت الإدارة في الاقتراح إن هذه الشركات – التي تصفها بأنها “وسطاء وساطة كبار” – هي المسؤولة عن رفع تكلفة أقساط التأمين “بشكل خادع”. إن اقتراح ترامب بإلغاء العمولات التي تدفعها شركات إدارة المشاريع هذه من شأنه أن يحد بشكل أساسي من حجم الأموال التي تجنيها ويضعف نفوذها في نهاية المطاف. إنه ليس جذريًا مثل تهديد الرئيس السابق بالقضاء عليهم تمامًا.
يقول ترامب إن أسعار الأدوية سيتم تخفيضها بنسبة تصل إلى 90%: ما يجب معرفته
لقد كانت PBMs منذ فترة طويلة هدفًا لانتقادات من كل من صناعة الرعاية الصحية والإدارات الرئاسية. ويشار إليهم في الصناعة باسم “الوسطاء” لأنهم يعملون كوسيط بين شركات تصنيع الأدوية وشركات التأمين والصيدليات.
تتفاوض PBMs مع شركات تصنيع الأدوية والصيدليات لتحديد تكلفة الأدوية، وأي الأدوية يمكن للناس الحصول عليها، وأي الصيدليات هي جزء من شبكتهم، وفقًا لصندوق الكومنولث.
وهذا يعني أنهم يقررون بشكل أساسي المبلغ الذي تدفعه شركات التأمين مقابل الأدوية والمبلغ الذي تدفعه الصيدليات. يمكن لـ PBMs أيضًا تعويض صيدليات البيع بالتجزئة بشكل مباشر نيابة عن شركة التأمين. تستخدم شركات التأمين العامة والخاصة، بما في ذلك خطط Medicaid وMedicare Advantage وخطط التأمين التي يرعاها صاحب العمل، هذه الخدمات.
في مايو 2025، صرح ترامب أنه سيعمل على استبعاد PBMs تمامًا من صناعة الأدوية. وأدلى بهذا التعليق أثناء إعلانه عن خططه لمعالجة أسعار الأدوية الموصوفة. وقال ترامب في ذلك الوقت إنه يريد التأكد من أن الولايات المتحدة تبدأ في دفع “أدنى سعر في العالم” للأدوية.
ترامب يوقع أمرا تنفيذيا يهدف إلى تعزيز تصنيع الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة
وقال ترامب خلال مؤتمر صحفي عقده في البيت الأبيض في مايو/أيار: “سنستبعد تماما الوسيط الشهير. لا أحد يعرف من هو… أسمع هذا المصطلح منذ 25 عاما”. “سنقوم بإلغاء الوسيط وتسهيل البيع المباشر للمخدرات بالسعر الوطني الأكثر تفضيلاً مباشرة للمواطن الأمريكي. لذا فإننا نستبعد الوسيط. إنه أمر مهم للغاية.”
ولم يكشف ترامب في ذلك الوقت عن خططه للتخلص من أنظمة PBM. لكن بعض شركات الأدوية العملاقة متفقة على أن دور هؤلاء الوسطاء بحاجة إلى التغيير، حيث صرح إيلي ليلي سابقًا لـ FOX Business أن الطريقة الوحيدة لخفض الأسعار بالنسبة للمستهلكين الأمريكيين هي أن “يأخذ الوسطاء كميات أقل لأنفسهم”.
يريد ترامب الاستغناء عن “الوسيط” كجزء من أمر تسعير الأدوية: ما هو مديرو فوائد الصيدلة؟
غالبًا ما يدعي الصيادلة المستقلون أن مديري فوائد الصيدلة هم المسؤولون عن معاناتهم المالية لأنهم يقللون من معدلات سداد الأدوية، مما يجعل من الصعب تغطية التكاليف التشغيلية.
ومع ذلك، قالت جمعية إدارة الرعاية الصيدلانية، وهي الرابطة التجارية الوطنية التي تمثل شركات إدارة الرعاية الصيدلانية في أمريكا، إن “إدارة شركات الرعاية الصيدلانية هي الوحيدة التي تتمثل مهمتها في انخفاض تكاليف الأدوية الموصوفة والفحص الوحيد ضد القوة التسعيرية غير المحدودة لشركات الأدوية، والتفاوض على تكاليف أقل حيثما توجد منافسة.
احصل على FOX Business أثناء التنقل بالنقر هنا
ومع ذلك، فإن استهداف PBMS لم يكن سوى جزء من خططه لمعالجة تكاليف التأمين الصحي المتزايدة.
وبموجب الاقتراح، قالت الإدارة أيضًا إنها ستوقف الجهود لإرسال مليارات الدولارات لشركات التأمين الكبرى في شكل مدفوعات دعم إضافية ممولة من دافعي الضرائب وإعادة توجيهها إلى الأمريكيين المؤهلين للسماح لهم بشراء التأمين الصحي الذي يختارونه.
كما أنها ستمول برنامج خفض تكاليف تقاسم خطط الرعاية الصحية الذي قالت الإدارة إنه سيوفر لدافعي الضرائب ما لا يقل عن 36 مليار دولار ويخفض أقساط خطة Obamacare الأكثر شيوعًا بأكثر من 10٪، نقلاً عن أرقام من مكتب الميزانية بالكونجرس.
