- في دراسة جديدة، يقول الباحثون إنهم لم يعد بإمكانهم دعم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة كإجراء وقائي لأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، يقولون أنه يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض الحركية الوعائية مثل الهبات الساخنة.
- وقالوا أيضًا إنهم لم يعد بإمكانهم دعم مكملات الكالسيوم وفيتامين د، التي تستخدم أحيانًا للوقاية من الكسور، كعلاج وقائي.
- وقال الباحثون إن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون على المدى الطويل قد يساعد في تقليل خطر الوفاة بسرطان الثدي.
تم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، واتباع نظام غذائي قليل الدهون للوقاية من سرطان الثدي أو سرطان القولون والمستقيم، ومكملات الكالسيوم مع فيتامين د للكسور لدى النساء بعد انقطاع الطمث كعلاجات وقائية.
ومع ذلك، في أ
قامت التجارب السريرية من مبادرة صحة المرأة بفحص الآثار الصحية للعديد من العلاجات للنساء بعد انقطاع الطمث:
- العلاج بالهرمونات (الاستروجين) للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض المزمنة
- مكملات الكالسيوم وفيتامين د لتقليل الكسور
- اتباع نظام غذائي قليل الدهون مع زيادة الفواكه والخضروات والحبوب للوقاية من سرطان الثدي أو القولون والمستقيم
شملت الدراسات 161808 امرأة تتراوح أعمارهن بين 50 و79 عامًا، مع فترات متابعة تصل إلى 20 عامًا. وأشار الباحثون إلى أن 55 مليون امرأة في الولايات المتحدة و1.1 مليار امرأة في جميع أنحاء العالم يمرن بمرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وقد استخدم الكثير منهن واحدًا على الأقل من هذه العلاجات للمساعدة في تحسين صحتهن.
تلقى المشاركون في الدراسة العلاج الهرموني عن طريق الفم.
وقارن الباحثون صحة القلب والأوعية الدموية لدى أولئك الذين تلقوا العلاج الهرموني مع أولئك الذين تلقوا علاجا وهميا.
وقالوا إن النتائج التي توصلوا إليها لا تدعم استخدام العلاج الهرموني للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو الخرف أو غيرها من الأمراض المزمنة. وأضافوا أن العلاج زاد بشكل كبير من الإصابة بسرطان الثدي.
لقد وجد العلماء أن هذا العلاج ساعد في تقليل الأعراض الحركية الوعائية لدى النساء في مرحلة انقطاع الطمث المبكر. تشمل الأعراض الحركية الوعائية الهبات الساخنة والتعرق الليلي وخفقان القلب والتغيرات في ضغط الدم.
وقالت الدكتورة نيكول واينبرج، طبيبة القلب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا، والتي لم تشارك في البحث: “لقد كانت البيانات المتعلقة بالعلاج الهرموني ومكملات الكالسيوم على مر السنين عبارة عن سفينة دوارة”. “تظهر إحدى الدراسات أنها تعمل بينما تظهر أخرى أنها لا تعمل. تعجبني هذه الدراسة لأنها عبارة عن مجموعة من البيانات التي تراكمت لسنوات.
وقال واينبرغ: “أعتقد أن البيانات قاطعة إلى حد كبير بأن العلاج الهرموني يجب أن يستخدم لعلاج الأعراض، على سبيل المثال، للأعراض الحركية الوعائية”. الأخبار الطبية اليوم. “ولكن من الواضح أنه لا يمنع أمراض القلب والأوعية الدموية. في سنوات ما بعد انقطاع الطمث، تصبح أجساد النساء أكثر توافقًا كيميائيًا مع الرجال، وبالتالي سأعالج الأعراض وفقًا لذلك. إذا كان شخص ما يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فسوف أعالج ذلك. إذا كان شخص ما يعاني من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، فسوف أعالج ذلك”.
وأضاف واينبرج: “بشكل عام، أعتقد أن هذه دراسة رائعة وتوفر معلومات مفيدة للغاية لعلاج النساء في المراحل المختلفة لانقطاع الطمث”.
وجدت الأبحاث التي أجريت في الثمانينيات والتسعينيات انخفاضًا في خطر الإصابة بأمراض القلب لدى النساء اللاتي تناولن العلاج الهرموني، وفقًا للدكتور تشينج هان تشن، طبيب القلب التداخلي والمدير الطبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في كاليفورنيا والذي لم يكن كذلك. المشاركة في الدراسة.
وأوضح تشين أن الدراسات الحديثة لم تجد نفس النتائج.
وقال تشين: “لهذا السبب، أوصينا بعدم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة للوقاية من أمراض القلب لبعض الوقت الآن”. الأخبار الطبية اليوم.
“توصياتنا للحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى النساء بعد انقطاع الطمث هي في الأساس نفس التوصيات لعامة الناس: تناول نظام غذائي صحي للقلب، وممارسة الكثير من التمارين الرياضية، والحفاظ على وزن صحي، وتجنب التبغ والكحول، والحصول على نوم جيد، ومراقبة جسمك”. وأضاف تشين: “ضغط الدم والسكر في الدم ومستويات الكوليسترول”.
وأشار تشين إلى أن “(استخدام) العلاج بالإستروجين بالإضافة إلى البروجسترون في النساء بعد انقطاع الطمث، يبدو أن هذا المزيج يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي”.
تلقت النساء في الدراسة الجديدة 1000 ملليغرام يوميا من الكالسيوم و 400 وحدة دولية / يوم من فيتامين د يوميا.
قام الباحثون بتقييم المشاركين لكسور الورك وأفادوا أن المكملات لم تمنع هذه الإصابات لدى النساء بعد انقطاع الطمث. وأشار الباحثون إلى أن النساء اللاتي لا يستوفين الإرشادات الغذائية الوطنية قد يستفدن من تناول المكملات الغذائية.
وفقا لمكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة، فإن البدل اليومي الموصى به للكالسيوم وفيتامين د هو
وجد بحث إضافي نُشر في مارس 2024 أن مكملات الكالسيوم وفيتامين د لدى النساء بعد انقطاع الطمث قد تقلل من خطر الوفاة بسبب السرطان ولكنها قد تزيد من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
اتبع المشاركون في هذه الدراسة الجديدة نظامًا غذائيًا قلل من تناولهم للدهون بنسبة 20٪ تقريبًا. كما قاموا بزيادة تناولهم للفواكه والخضروات إلى خمس حصص على الأقل يوميًا وتناول الحبوب بما لا يقل عن ست حصص يوميًا.
وقام الباحثون بتقييم هؤلاء النساء للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان القولون والمستقيم.
وأفادوا أن النظام الغذائي قليل الدهون لم يقلل بشكل كبير من حدوث أي من هذه السرطانات. ومع ذلك، لاحظت المتابعة طويلة المدى انخفاضًا في معدل الوفيات بسرطان الثدي.
وأشار العلماء إلى أن النظام الغذائي قد يكون خيارًا للنساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يرغبن في تقليل خطر الوفاة بسبب سرطان الثدي.
وقال الدكتور أدي كاتز، مدير طب النساء في مستشفى نورثويل لينوكس هيل في نيويورك، والذي لم يشارك في الدراسة: “إن فترة ما حول انقطاع الطمث تمثل فترة انتقالية وتحول بالنسبة للنساء، وتتميز بالتقلبات الهرمونية التي تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الدماغ”. وقال البحث الأخبار الطبية اليوم. “لقد ربطت الأبحاث هذه التغيرات الهرمونية بحالات مثل متلازمة تكيس المبايض (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات)، واضطراب ما قبل الدورة الشهرية (اضطراب ما قبل الحيض)، ومتلازمة ما قبل الحيض، والتي قد تزيد من خطر القلق والاكتئاب. ومن الضروري إزالة وصمة العار عن هذه التجارب وتقديم الدعم للنساء خلال هذه المرحلة الهامة من الحياة.
لاحظ الباحثون عدة قيود على دراستهم:
- واستخدموا العلاج الهرموني الأكثر شيوعا في الدراسة. ومع ذلك، قد تكون هناك تركيبات إضافية يمكن أن توفر نتائج مختلفة أو أفضل.
- يمكن أن تؤثر مكملات الكالسيوم وفيتامين د غير المدروسة على النتائج.
- ولم يحقق النظام الغذائي قليل الدهون هدف 20% من إجمالي السعرات الحرارية ولم يتمكن العلماء من التمييز بين آثار تقليل الدهون وتأثير زيادة الفواكه والخضروات والحبوب.
