- تحدث السكتة الدماغية عندما يوقف النزيف أو الانسداد تدفق الدم إلى جزء من الدماغ.
- السكتات الدماغية اللاكونية ، حيث تسد الجلطة شريانًا صغيرًا عميقًا في الدماغ ، تشكل 25٪ من السكتات الدماغية الإقفارية ، وهي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا.
- تميل إلى الحدوث عند كبار السن ، وترتبط بارتفاع ضغط الدم والسكري ، وغالبًا ما تؤدي إلى ضعف الإدراك والخرف.
- توصلت دراسة إلى أن دواءين شائعين ورخيصين يستخدمان لعلاج اضطرابات القلب والدورة الدموية قد يساعدان في تحسين الوظيفة الإدراكية بعد السكتة الدماغية.
بحسب ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يصاب ما يقرب من 800000 شخص بسكتة دماغية كل عام في الولايات المتحدة.
من بين هذه الحالات ، 87٪ من حالات السكتات الدماغية الإقفارية الناجمة عن جلطة تسد أحد الشرايين في الدماغ. وحوالي 25٪ من السكتات الدماغية الإقفارية هي سكتات دماغية تؤثر على الشرايين الصغيرة العميقة في الدماغ.
عند حدوث السكتة الدماغية ، يُحرم بعض أو كل الدماغ من الأكسجين والمواد المغذية ، وبالتالي تتلف الخلايا أو تموت. يمكن أن تسبب السكتة الدماغية تلف في الدماغوالعجز طويل الأمد وحتى الموت.
من المرجح أن تحدث السكتات الدماغية الجوبية عند كبار السن. هناك العديد من العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، بما في ذلك:
- ارتفاع ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى تلف بطانة الشرايين
- تصلب الشرايين: تراكم الكوليسترول والمواد الدهنية الأخرى داخل جدران الشرايين
- السكرى يمكن أن يتلف الأوعية الدموية ويزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم
- التدخين: يؤدي تدخين التبغ إلى إتلاف الشرايين وقد يؤدي إلى تكون لويحات في الشرايين ومنع تدفق الدم.
- فرط شحميات الدم: ارتفاع مستويات الدهون في الدم يمكن أن يتلف الأوعية الدموية ويضيقها
- عوامل وراثية: جينات معينة وحالات وراثية يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر إصابة الشخص بالسكتة الدماغية.
السكتات الدماغية الجهادية ، والتي غالبًا ما تنجم عن مرض الأوعية الدموية الدماغية (CSVD) ، هي سبب شائع من الخرف الوعائي والضعف الإدراكي المعتدل.
توصلت تجربة جديدة إلى أن دواءين رخيصين موصوفين بشكل شائع يقللان من مخاطر مشاكل التفكير والذاكرة لدى الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية الجوبية.
الدراسة المنشورة في جاما لطب الأعصاب، وجدت أن العلاج مع أحادي نيترات إيزوسوربيد (ISMN) و سيلوستازول تقليل الضعف الإدراكي وتحسين نوعية الحياة لدى الأشخاص الذين عانوا من السكتة الدماغية.
يتم استخدام العقاقير المستخدمة في هذه التجربة ، ISMN – التي تباع باسم Ismo أو Monoket أو Imdur في الولايات المتحدة – و cilostazol (Pletal) على نطاق واسع لعلاج اضطرابات القلب والدورة الدموية.
يستخدم ISMN لعلاج الذبحة الصدرية – الإحساس بالألم والضغط في الصدر الناتج عن نقص الدم والأكسجين في عضلة القلب – وفشل القلب. وهو يعمل عن طريق إطلاق أكسيد النيتروجين الذي يوسع الأوعية الدموية لاستعادة تدفق الدم.
يوصف سيلوستازول للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي لتخفيف العرج المتقطع – الألم والتشنج عند المشي بسبب عدم كفاية تدفق الدم في الساقين. مثل ISMN ، فإنه يوسع الشرايين لزيادة تدفق الدم.
في هذه التجربة التي استغرقت عامًا واحدًا ، أعطى الباحثون العقارين بشكل مستقل ومعا بالإضافة إلى العلاج القياسي للوقاية من السكتة الدماغية للأشخاص الذين عانوا من سكتة دماغية. أعطيت المجموعة الضابطة فقط العلاج القياسي للوقاية من السكتة الدماغية.
قامت ISMN بمفردها بتحسين مهارات التفكير والذاكرة (الإدراكية) ونوعية الحياة. كما أنه يقلل من خطر تكرار السكتات الدماغية خلال المتابعة لمدة عام واحد. Cilostazol وحده يحسن المزاج والاستقلال.
ومع ذلك ، أبلغ الباحثون عن التأثير الأكبر عندما تم إعطاء العقارين معًا. أظهر المشاركون في هذا العلاج تحسينات مماثلة لتلك الموجودة على الأدوية الفردية ، ولكن تم تعزيز الآثار المفيدة على العلاج المشترك.
كان المشاركون الذين تناولوا كلا الدواءين أقل عرضة بنسبة 20٪ لمشاكل في التفكير والذاكرة من أولئك في المجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ الباحثون أن المشاركين أصبحوا أكثر استقلالية وأبلغوا عن نوعية حياة أفضل.
قال الدكتور آدم جي كيلي ، الأستاذ المشارك في طب الأعصاب وجراحة الأعصاب في المركز الطبي بجامعة روتشستر ، والذي لم يشارك في الدراسة ، أخبار طبية اليوم: “بشكل عام ، وجد الباحثون أن كلا المادتين بشكل فردي وجماعي كانا آمنين وجيد التحمل ، وأن هناك بعض العلامات المحتملة للفوائد فيما يتعلق بخطر الأحداث الوعائية المتكررة والضعف الإدراكي ، لا سيما مع العلاج المركب.”
تشير النتائج إلى أن أدوية تثبيت الأوعية الدموية البطانية قد تقلل من ضعف الإدراك والاعتماد بعد السكتة الدماغية الجوبية بسبب CSVD.
أوضح الدكتور كيلي لماذا قد يكون لديهم هذه الآثار المفيدة.
“الخلل في البطانة – البطانة الداخلية لجدار الأوعية الدموية – هو جزء من الفيزيولوجيا المرضية التي تؤدي إلى السكتة الدماغية ، وخاصة السكتات الدماغية بسبب انسداد الأوعية الدموية الصغيرة جدًا في الدماغ. وقال لنا إن مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة هذا هو أيضًا مساهم رئيسي في المشكلات الإدراكية لدى العديد من الأفراد.
وأضاف: “إن الأدوية المستخدمة في هذه الدراسة ، ISMN ، و cilostazol ، لديها القدرة على تحسين وظيفة البطانة وبالتالي تقليل مخاطر الإصابة بالسكتات الدماغية الصغيرة”.
“وجد المؤلفون (أن) 99٪ من المرضى تم الاحتفاظ بهم لمدة عام واحد مع الالتزام الجيد بدواء الدراسة وعدم وجود مخاوف تتعلق بالسلامة. قلل أحادي نترات إيزوسوربيد من السكتة الدماغية المتكررة والضعف الإدراكي ، وقلل سيلوستازول من الاعتماد ، وقلل ISMN-cilostazol من تركيبة الأوعية الدموية الضائرة والاعتماد والنتائج المعرفية “.
– الدكتور ستيفن ألدر ، استشاري طب الأعصاب في Re: Cognition Health ، غير مشارك في الدراسة
كانت هذه تجربة صغيرة من المرحلة الثانية ، ولكن إذا تكررت هذه الآثار المفيدة في دراسات أكبر ، يمكن للأدوية أن تشكل علاجًا مفيدًا لما بعد السكتة الدماغية ، كما أوضح الدكتور كيلي.
“الأمل هو أن يمكن تقديم هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية من النوع الجوبي (الأوعية الدموية الصغيرة) وتقليل مخاطر تكرار الأحداث. كما يُعتقد أن مرض الأوعية الدموية الصغيرة يساهم في ضعف الإدراك الوعائي وقد يكون لهذه الأدوية أيضًا دور في منع ذلك ، “قال الدكتور كيلي.
ومضى قائلاً: “كما لاحظ المؤلفون ، تمت الموافقة على استخدام كل من ISMN و cilostazol لسنوات ، لذلك (لدينا) إحساس جيد إلى حد ما بملفات الأمان وإمكانية التفاعل مع الأدوية الأخرى ، وكلاهما غير مكلف نسبيًا . “
اتفق الدكتور ألدير على أن النتائج يمكن أن تكون أخبارًا جيدة لأولئك الذين يتعافون من السكتات الدماغية: “إذا أكدت تجربة كاملة هذه النتائج ، فسيتم فتح مجال جديد تمامًا للوقاية بعد السكتة الدماغية. ستكون هذه الأدوية مناسبة لنسبة كبيرة من مرضى السكتة الدماغية “.
