في كل عام، يموت ما يقدر بنحو مليون أمريكي بسبب أمراض مزمنة مرتبطة بالغذاء. يمكن أن يكون النظام الغذائي السيئ قاتلاً، وفي الوقت نفسه، فإن فوائد النظام الغذائي الجيد موجودة. إذا عرفنا ما نفعله.
عندما يتعلق الأمر بما يجب أن نضعه على أطباقنا، فإن الأمر ليس واضحًا دائمًا. مع غمرة وسائل التواصل الاجتماعي بالمعلومات المتناقضة، ونشر أكثر من 6 ملايين مقالة أكاديمية حول “النظام الغذائي”، فمن الذي يجب على الناس الاستماع إليه؟
ربما قريبًا، سيكون أطباؤنا هم من يتعمقون الآن في التغذية ويأخذون دروسًا في الطهي لمساعدة مرضاهم بشكل أفضل.
مرحباً بكم في فكرة “إنتاج الوصفات الطبية”: إذا “وصف لنا” الأطعمة المناسبة لدرء الظروف التي نصبح فيها معرضين بشدة لخطر الإصابة ــ أو نعيش بالفعل في خضمها ــ فمن الممكن أن تشهد صحة أميركا تحولاً، مع انخفاض هائل في الحاجة إلى الدواء.
الغذاء كدواء
إنه بالتأكيد مفهوم تتبناه حركة MAHA، ووزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت إف كينيدي جونيور على وجه الخصوص. وفي يناير/كانون الثاني من هذا العام، أعلن أن البلاد تواجه “حالة طوارئ صحية وطنية”، حيث يذهب ما يقرب من 90% من الإنفاق على الرعاية الصحية “نحو علاج الأمراض المزمنة، والتي يرتبط قسم كبير منها بالنظام الغذائي ونمط الحياة”.
وقد ألقى مراراً وتكراراً باللوم على سوء التغذية في المشاكل الصحية التي تواجهها أميركا، قائلاً في يوليو/تموز الماضي إن “الأطعمة فائقة المعالجة هي التي تقود وباء الأمراض المزمنة لدينا”.
وفي بث صوتي في فبراير/شباط، ذهب إلى حد الإعلان عن أن “الغذاء دواء، ويمكنك شفاء نفسك باتباع نظام غذائي جيد”.
ولكن بعيداً عن التغييرات السياسية التي تعمل على تحويل الإمدادات الغذائية في البلاد ــ والتي، حتى لو نجحت، فسوف يستغرق تنفيذها سنوات ــ لا يزال الأميركيون بحاجة إلى التسلح بالمعلومات التي يمكنهم الوثوق بها بشأنها. أيّ الأطعمة التي يجب تناولها لتعزيز صحتهم.
أوامر الطبيب
إن تدريس التغذية في كليات الطب ليس بالأمر الجديد، ولكنه ليس شائعًا، حيث لا يوجد لدى ثلاثة أرباع المؤسسات عنصر التغذية السريرية المطلوب. لذلك ربما ليس من المستغرب أن 14% فقط من مقدمي الرعاية الصحية يشعرون حاليًا بالثقة عند مناقشة النظام الغذائي مع المرضى.
يقول البروفيسور هوب باركوكيس، رئيس قسم التغذية في كلية الطب في جامعة كيس ويسترن ريسيرف، لصحيفة The Post: “لا يعني الأمر أن الأطباء غير مهتمين بتخصيص بعض الوقت للحديث عن التغذية، لكن البيانات تظهر أنهم لا يشعرون بالكفاءة على الإطلاق”.
وهي اختصاصية تغذية مسجلة، وهي شغوفة بقوة التغذية لصحتنا العامة. لا تحتوي CWRU على 58 ساعة فقط حول الموضوع المدمج في الدورة، ولكن أيضًا دروس الطهي خارج المنهج.
تم تصميم هذا الوقت الاختياري في المطبخ التعليمي ليس فقط لتعزيز فهم طلاب الطب للمكونات المفيدة – أو التي قد تكون ضارة – لمخاطر مرضية محددة، ولكن لمساعدتهم على تقديم نصائح عملية للمرضى بشأن الوجبات.
لا تتعلق الدروس باتباع الوصفات، بل بتعلم كيفية الإبداع باستخدام المكونات المعززة للصحة، وهو ما قد يمنحهم ميزة في التفاعل الحقيقي مع المرضى حول كيفية تناولهم للنظام الغذائي.
على سبيل المثال، يمكن للمريض الذي يحتاج إلى خفض نسبة الكوليسترول أو الوقاية من أمراض القلب أو تقليل الالتهاب أن يستفيد من تناول المزيد من الأسماك. ولكن بدلاً من أن يُطلب منهم ببساطة القيام بذلك – وهو ما قد يبدو غير جذاب بالنسبة للبعض – يمكن للأطباء تقديم بعض الإرشادات حول الطريقة التي قد يرغبون بها في طهيه، أو ما الذي قد يستبدلونه به في نظامهم الغذائي الحالي.
قد يحتاج مرضى آخرون إلى تجنب اللحوم المصنعة والأطعمة المشوية لتقليل خطر الإصابة بالسرطان – ومع التدريب الطهوي المناسب، يمكن للأطباء اقتراح أطباق ترضي نفس براعم التذوق دون مخاطر.
قد يتم حث أولئك الذين يحتاجون إلى التحكم في وزنهم على تناول المزيد من الخضروات الغنية بالألياف مثل البروكلي أو الجزر، ولكن من الأفضل أن يتمكن أطبائهم أيضًا من مشاركة النصائح حول كيفية جعل تلك الخضار أكثر قبولا.
لا يتعلق الأمر بتغييرات جذرية مثل إخبار شخص ما بالتحول إلى نظام غذائي نباتي. يتم تدريب الأطباء على مقابلة المرضى أينما كانوا، وتقديم نصائح واقعية ويمكن التحكم فيها.
وتمثل الفكرة تحولا في كيفية التفكير في الغذاء. بدلًا من سرد الأشياء التي لا ينبغي للناس أن يأكلوها – لا بيتزا، أو تخطي البطاطس المقلية – يمكن أن يكونوا مجهزين بشكل أفضل لمناقشة الأشياء المدهشة التي يمكن أن يفعلها الطعام الحقيقي الجيد لأجسامنا.
والمفتاح هنا ليس النصيحة العامة بشأن “تناول الطعام الصحي”، بل إجراء تغييرات صحية محددة لتلبية احتياجات المرضى.
يتم تعليم الطلاب أن يكونوا واعين بالميزانية وكذلك حساسين ثقافيًا. عندما يتعلق الأمر بتقديم المشورة في العالم الحقيقي، فيجب أن تتناسب مع حياة المريض وخلفيته.
الوصفات الطبية في العمل
تري أرمسترونج، 26 عامًا، هو طالب في السنة الثالثة بكلية الطب، وبعد أن بدأ حياته المهنية كطبيب أسرة، يخطط للانتقال إلى الطب الرياضي على المدى الطويل. ويقول إنه تعلم الكثير من دورة الطبخ خارج المنهج الدراسي – “ليس فقط ماذا وكيف نطبخ”، ولكن الأهم من ذلك، “كيفية التواصل (هذا) مع عامة الناس”.
إنه يريد أن يكون قادرًا على إعطاء المرضى “خطة لعب” شخصية.
وقال: “في كثير من الأحيان، نستقبل المرضى في وقت متأخر جدًا بعد إصابتهم بأمراض مصاحبة … أو بدأت صحتهم في التدهور”.
“إذا كان بإمكانك الحصول على طبيب رعاية أولية يمكنه العمل معك، ورؤيتك بضع مرات في السنة، ويكون قادرًا أيضًا على تنفيذ نصائح التغذية، فيمكن أن يساعد في منع بعض تلك النتائج النهائية، حيث تصاب بمرض السكري، وأمراض القلب، وأشياء من هذا القبيل التي نراها لأننا نحتاج فقط إلى تناول الأدوية”.
الهدف هو مستقبل يقضي فيه الأطباء قدرًا أقل من وقتهم المحدود مع المرضى للوصول إلى وصفاتهم الطبية، والمزيد من حالات “وصف” ما يجب تناوله.
وهذا ما يفعله الدكتور جوردان شلين بالفعل في شركة Private Medical، التي لديها عيادات كونسيرج في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
قال المؤسس والرئيس التنفيذي: “أسأل عما يأكله الناس قبل أن أسألهم عن الأدوية التي يتناولونها”. “لم يكن الطعام منفصلًا أبدًا عن تفكيري السريري. إنه أساسي.”
توفر ممارساته خدمة طبية وقائية وشخصية رفيعة المستوى، لكن التحدي يكمن في كيفية نشر هذه الخدمة على نطاق واسع. يشرح شلين أن الانتظار الطويل للحصول على المواعيد والوقت المحدود وجهاً لوجه مع طبيبك لا يجعل الأمر سهلاً – ولكن التحولات يمكن أن تكون بسيطة حقًا.
وقال: “كان لدي مريض يعاني من ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصائم – وليس مصابا بالسكري، ولكنه يتجه إلى مكان غير مريح … وتبين أنه بدأ كل يوم بكوب كبير من عصير البرتقال”. “بدا بصحة جيدة. لقد كان يفعل ذلك لسنوات.”
أوصى شلين بقطع العصير، وانخفضت أعداد المرضى، كل ذلك دون تناول أدوية أو أي تغييرات أخرى في النظام الغذائي.
وأوضح أن “كل العصير عبارة عن نظام لتوصيل السكر”. “عندما تقوم بمزج الفاكهة أو معالجتها، فإنك تجردها من الألياف، والألياف هي بيت القصيد.”
بعض النصائح دون وصفة طبية
على الرغم من أن التخصيص أمر أساسي، إلا أن هناك بعض الأشياء التي قد يستفيد منها معظمنا، مثل اتباع نظام غذائي متنوع وتناول قوس قزح.
إن فهم أهمية الألياف يمكن أن يحدث فرقًا أيضًا. وقال شلين: “إنه يغذي ميكروبيوم الأمعاء، ويخفف من ارتفاع نسبة الجلوكوز بعد الوجبة، ويقلل من البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، ويرتبط بشكل مستقل بانخفاض معدل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في الدراسات الأترابية الكبيرة”.
“إنه أمر مهم للجميع تقريبًا، ولكن بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي أو مرض السكري أو ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والذين يشكلون الآن جزءًا كبيرًا من السكان البالغين.”
بالطبع، هناك مكان حاسم للمخدرات – كل من تحدثت إليهم صحيفة The Washington Post كان واضحاً أنها تنقذ الأرواح. لكن قوة الوقاية حقيقية أيضًا، وقد يكون تقديم الأطباء للنصائح الغذائية خطوة حاسمة.
قال البروفيسور باركوكيس: “لن نقوم بإنشاء جيل مثل مارثا ستيوارت”، ولكن من المؤكد أنه سيساعدنا على فهم مدى قدرتنا على التحكم من خلال الخيارات الغذائية التي نتخذها.
